Приложение к Приказу от 30.03.2011 г № 313пр/43-п/82-пр
Направление на плановое серологическое обследование населения
_*______________________района
для изучения коллективного иммунитета к дифтерии, столбняку в 2011 году.
| № п/п | ФИО обследуемого | Год рожд | **Возраст обследуемого | Дата забора крови | Дата направления в лаборат | дифтерия | столбняк | ||
| Дата последней прививки | Результат исследования | Дата последней прививки | Результат исследования | ||||||
| 1 | |||||||||
| 2 | |||||||||
*направление заполняется в соответствии с возрастами указанными в приложении 1 и 2.
**Указать количество полных лет (н-р: 5 лет, 10 лет)
Направление заполняется в 2-х экземплярах!