Приложение к Постановлению от 23.12.2010 г № 419 Программа
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в республике калмыкия в 2011 году
I.Общие положения
Территориальная Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Калмыкия в 2011 году (далее - Программа) разработана с учетом положений, определенных постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2010 г. N 782 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год".
Программа определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает условия оказания, критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации в Республике Калмыкия бесплатно.
Финансирование Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования.
Меры социальной поддержки при оказании медицинской и лекарственной помощи отдельным категориям граждан определяются действующим федеральным и республиканским законодательством.
Территориальная программа включает в себя:
перечень видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Республики Калмыкия и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (раздел II);
территориальную программу обязательного медицинского страхования с перечнем заболеваний и видов медицинской помощи, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (раздел III);
перечень заболеваний и видов медицинской помощи, мероприятий, финансируемых за счет средств бюджетов всех уровней (раздел IV);
перечень государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, участвующих в реализации Программы и источники финансирования (раздел V);
нормативы объема медицинской помощи (раздел VI);
утвержденные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и структура формирования тарифов (раздел VII);
утвержденные подушевые нормативы финансирования Программы (раздел VIII);
целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи (раздел IX);
условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Республики Калмыкия, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке и порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан, Приложение N 1 к Программе;
государственное (муниципальное) задание медицинским учреждениям и другим организациям, участвующим в реализации Программы в 2011 году, Приложение N 2 к Программе;
утвержденная стоимость Программы в 2011 году, Приложение N 3 к Программе;
сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Программы в 2011 году по источникам финансирования, Приложение N 4 к Программе;
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, необходимых для оказания стационарной, стационарозамещающей медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи (в случае создания службы неотложной медицинской помощи), Приложение N 5 к Программе;
перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения при амбулаторном лечении по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, Приложение N 6 к Программе.
II.Перечень видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Республики Калмыкия и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования
Гражданам Российской Федерации на территории Республики Калмыкия в рамках Программы бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь (в случае создания службы неотложной медицинской помощи);
скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.
Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков и центрах медицинской профилактики, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.
Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
Медицинская помощь гражданам предоставляется:
учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);
амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов, включая стационар на дому (амбулаторная медицинская помощь);
больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).
Амбулаторная, в том числе неотложная, медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).
Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.
Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.
При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.
Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.
III.Территориальная программа обязательного медицинского страхования с перечнем заболеваний и видов медицинской помощи, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования
Территориальная Программа обязательного медицинского страхования (далее - территориальная Программа ОМС) является составной частью территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Калмыкия в 2011 году.
Обязательное медицинское страхование (далее - ОМС) населения Республики Калмыкия реализуется на основе договорных отношений между субъектами обязательного медицинского страхования в целях обеспечения застрахованных граждан, при возникновении страхового случая, медицинской помощью, предусмотренной территориальной Программой ОМС. Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования на территории республики регулируются федеральным и республиканским законодательством.
1.Виды медицинской помощи, финансируемые за счет средств ОМС:
первичная медико-санитарная, в том числе неотложная (в случае создания службы неотложной медицинской помощи), специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь, предусматривающая также обеспечение необходимыми лекарственными средствами и иными средствами, изделиями медицинского назначения, дезинфекционными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях:
инфекционных и паразитарных заболеваний, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
новообразований;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травм, отравлений и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
врожденных аномалий (пороки развития);
деформации и хромосомных нарушений;
беременности, родов, послеродового периода и абортах;
отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период.
В рамках территориальной Программы ОМС осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая мероприятия по формированию здорового образа жизни, проведению профилактических прививок, профилактических осмотров (кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия, проведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации), и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, профилактика абортов, медицинские осмотры при поступлении в средние специальные и высшие учебные заведения (в том числе оформление и выдача соответствующих документов и справок), и медицинская помощь застрахованным гражданам, у которых после прохождения военно-врачебной комиссии (по первоначальной постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы) выявлены заболевания, при которых требуется круглосуточное стационарное, стационарозамещающее или амбулаторное обследование или лечение, но не в целях медицинского освидетельствования для определения годности граждан к военной службе.
Кроме того, в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования может финансироваться медицинская помощь, предоставляемая в санаториях, в том числе детских и для детей с родителями.
За счет средств обязательного медицинского страхования обеспечиваются расходы на оплату труда административно-хозяйственного и общебольничного персонала государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС: ГУ "Республиканская больница им. П.П.Жемчуева", ГУ "Республиканская детская больница", ГУ "Республиканская стоматологическая поликлиника".
2.Механизм финансирования территориальной Программы ОМС регламентируется федеральным и республиканским законодательством об обязательном медицинском страховании.
3.Перечень медицинских учреждений (организаций) здравоохранения, участвующих в реализации территориальной Программы ОМС, включает в себя государственные и муниципальные медицинские учреждения Республики Калмыкия по согласованию с Министерством здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия, а также медицинские организации других форм собственности на основании решения Межведомственной рабочей группы по формированию и контролю за реализацией Программы государственных гарантий и согласованию тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС (утвержденной приказом Минзравсоцразвития Республики Калмыкия от 9 июля 2010 г. N 597-пр).
4.Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя объемы дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей).
Объемы дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей), устанавливаются медицинскому работнику руководителем учреждения здравоохранения при заключении дополнительного соглашения к трудовому договору об увеличении объема работы, выполняемой медицинским работником.
(п. 4 введен Постановлением Правительства РК от 18.05.2011 N 138)
IV.Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, мероприятий, финансируемых за счет средств бюджетов всех уровней
Гражданам Российской Федерации предоставляется:
1.За счет средств федерального бюджета:
1.1.высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием, сформированным в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
1.2.специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
1.3.медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии со сформированным государственным заданием в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;
1.4.дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;
1.5.лекарственные средства, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации;
1.6.лекарственные средства, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются субсидии на финансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных в бюджеты субъектов Российской Федерации, оказывается государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
2.За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета:
2.1.специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
2.2.специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологическом диспансере (в части содержания и оказания стационарной помощи в радиологическом отделении), противотуберкулезном, наркологическом, психоневрологическом, в центре специализированных видов медицинской помощи, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также при наркологических заболеваниях;
2.3.лекарственные средства в соответствии:
с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными средствами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных средств предусмотренных перечнями, утвержденными Правительством Российской Федерации;
с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;
2.4.медицинская помощь за пределами республики, в случае отсутствия необходимого вида медицинской помощи в учреждениях здравоохранения республики в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия;
2.5.экстренная медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, при патологии беременности и родах, всем обратившимся при отсутствии личных документов и страхового медицинского полиса в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения;
2.6.медицинская помощь в зонах стихийных бедствий, катастроф, в том числе в ситуациях при оказании экстренной медицинской помощи, а также осуществление мероприятий по предупреждению эпидемий и ликвидации их последствий;
2.7.медицинское обследование граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.
Обеспечиваются расходы:
2.8.на содержание республиканских государственных учреждений здравоохранения, включая материально-техническое обеспечение, капитальный ремонт, коммунальные услуги, охрану учреждений здравоохранения и другие необходимые расходы;
2.9.на профессиональную подготовку и переподготовку кадров;
2.10.на организацию заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов, безвозмездное обеспечение государственных и муниципальных учреждений здравоохранения донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение за плату иных организаций здравоохранения донорской кровью и ее компонентами;
2.11.на госпитализацию или задержку пребывания в стационаре по социально обусловленным причинам (при отсутствии медицинских показаний) в республиканских государственных учреждениях здравоохранения, в том числе содержание детей в стационаре по социальным показаниям до перевода их в дом ребенка или до усыновления;
2.12.на пребывание одного из родителей или иного члена семьи вместе с ребенком в возрасте до 3 лет (с обеспечением питания и койкой указанного лица), при наличии медицинских показаний, в республиканских государственных учреждениях здравоохранения;
2.13.на лицензирование и аккредитацию республиканских государственных учреждений здравоохранения;
2.14.на медицинские мероприятия по гражданской обороне и службы медицины катастроф;
2.15.на приобретение медицинского оборудования, а также санитарного транспорта для республиканских государственных учреждений здравоохранения;
2.16.на оплату труда административно-хозяйственного и общебольничного персонала государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, кроме административно-хозяйственного и общебольничного персонала ГУ "Республиканская больница им.П.П.Жемчуева", ГУ "Республиканская детская больница", ГУ "Республиканская стоматологическая поликлиника".
3.За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов:
3.1.скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной);
3.2.первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения, наркологических заболеваниях;
3.3.первичная медико-санитарная помощь, оказываемая в республиканских учреждениях здравоохранения, при отсутствии соответствующих учреждений здравоохранения муниципальных образований, в части статей расходов, не финансируемых за счет средств ОМС;
3.4.неотложная медицинская помощь, включая медицинскую помощь, оказываемую в травмпунктах республиканских государственных учреждений здравоохранения, при отсутствии соответствующих учреждений здравоохранения муниципальных образований, в части статей расходов, не финансируемых за счет средств ОМС;
3.5.медицинская помощь, оказываемая женщинам в период беременности, во время и после родов, а также детям при отдельных состояниях, возникающих у них в перинатальный период;
3.6.экстренная медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, всем обратившимся (независимо от места проживания, наличия личных документов, страхового медицинского полиса) в муниципальные учреждения здравоохранения;
3.7.медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на воинскую службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.
Обеспечиваются расходы:
3.8.на содержание муниципальных учреждений здравоохранения, включая материально-техническое обеспечение, капитальный ремонт, коммунальные услуги, охрану учреждений здравоохранения и другие необходимые расходы;
3.9.на профессиональную подготовку и переподготовку кадров;
3.10.на пребывание одного из родителей или иного члена семьи вместе с ребенком в возрасте до 3 лет (с обеспечением питания и койкой указанного лица), при наличии медицинских показаний, в муниципальных учреждениях здравоохранения;
3.11.на лицензирование и аккредитацию муниципальных учреждений здравоохранения;
3.12.на приобретение медицинского оборудования, а также санитарного транспорта для муниципальных учреждений здравоохранения;
3.13.на госпитализацию или задержку пребывания в стационаре по социально обусловленным причинам (при отсутствии медицинских показаний) в муниципальных учреждениях здравоохранения, в том числе содержание детей в стационаре по социальным показаниям до перевода их в дом ребенка или до усыновления.
3.14.на оплату труда административно-хозяйственного и общебольничного персонала муниципальных учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, медицинского и иного персонала фельдшерско-акушерских пунктов.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, республиканского бюджета, местных бюджетов осуществляется обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.
Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального, республиканского и местных бюджетов в установленном порядке осуществляется медицинская помощь, а также предоставляются медицинские и иные услуги в центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, центрах (кабинетах) медицинской профилактики, врачебно-физкультурном диспансере (в части статей расходов, не финансируемых за счет средств ОМС), центре профессиональной патологии, санаториях, в том числе детских и для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических бюро (кабинетах), бюро медицинской статистики (оргметодотделах), станциях переливания крови, центре крови, центре планирования семьи и репродукции, домах ребенка, включая специализированные, хосписах, домах (больницах) сестринского ухода, молочных кухнях и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые не участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
V.Перечень государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, участвующих в реализации
Программы и источники финансирования
| Учреждения здравоохранения | Источники финансирования | ||
| ОМС | Республиканский бюджет | Местный бюджет | |
| Республиканские государственные учреждения здравоохранения | |||
| 1. ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" | + | + | |
| 2. ГУ "Республиканская детская больница" | + | + | |
| 3. ГУЗ "Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи" | + | + | |
| 4. ГУ "Республиканская стоматологическая поликлиника" | + | + | |
| 5. ГУ "Калмыцкий республиканский онкологический диспансер им. Э.О. Тимошкаевой" | |||
| 6. ГУ "Калмыцкий республиканский противотуберкулезный диспансер" | + | ||
| 7. ГУ "Республиканский психоневрологический диспансер" | + | ||
| 8. ГУ "Республиканский наркологический диспансер" | + | ||
| 9. ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" | + | + | |
| 10. ГУ "Республиканский госпиталь ветеранов войн" | + | ||
| 11. ГУ "Республиканский центр профессиональной патологии" | + | ||
| 12. ГУ "Дом ребенка (специализированный)" | + | ||
| 13. ГУ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы" | + | ||
| 14. ГУ "Республиканский центр медицины катастроф" | + | ||
| 15. ГУ "Центр крови" | + | ||
| 16. ГУ "Центр по обеспечению деятельности в сфере здравоохранения" | + | ||
| 17. ГУ "Медицинский склад мобрезерва "Резерв" | + | ||
| Муниципальные учреждения здравоохранения | |||
| 1. МЛПУ "Городовиковская центральная районная больница" | + | + | |
| 2. МЛПУ "Ики-Бурульская центральная районная больница" | + | + | |
| 3. МЛПУ "Кетченеровская центральная районная больница" | + | + | |
| 4. МЛПУ "Лаганская центральная районная больница"; | + | + | |
| 5. МУ "Малодербетовская центральная районная больница" | + | + | |
| 6. МУ "Октябрьская центральная районная больница" | + | + | |
| 7. МЛПУ "Приютненская центральная районная больница" | + | + | |
| 8. МУЗ "Сарпинская центральная районная больница" | + | + | |
| 9. МЛПУ "Целинная центральная районная больница" | + | + | |
| 10. МУ "Черноземельская центральная районная больница имени У. Душана" | + | + | |
| 11. МЛПУ "Юстинская центральная районная больница" | + | + | |
| 12. МЛПУ "Яшалтинская центральная районная больница" | + | + | |
| 13. МУ "Яшкульская центральная районная больница" | + | + | |
| Муниципальные учреждения здравоохранения г. Элисты | |||
| 1. МУ "Городской родильный дом имени О.А. Шунгаевой" | + | + | |
| 2. МУ "Городская поликлиника" | + | + | |
| 3. МУ "Детская поликлиника" | + | + | |
| 4. МУ "Женская консультация" | + | + | |
| 5. МУ Станция скорой медицинской помощи | + | ||
| Федеральное государственное учреждение здравоохранения | |||
| 1. ФГУЗ "Медико-санитарная часть МВД по Республике Калмыкия" | + | федеральный бюджет | |
| Прочие учреждения | |||
| 1. Врачебный здравпункт ГОУ ВПО "Калмыцкий государственный университет" | + |
VI.Нормативы объема медицинской помощи
Объемы медицинской помощи с целью обеспечения потребности граждан в медицинской помощи по ее видам рассчитаны в единицах объема на 1 человека в год.
Формирование территориальных объемов медицинской помощи произведено с учетом федеральных нормативов, с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости, климатогеографических условий и транспортной доступности медицинских организаций.
Возрастной состав населения республики:
дети - 68485 человек (условно);
взрослые - 214681 человек (условно);
всего - 283 166 человек.
Программа предусматривает следующие нормативы:
для скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 0,318 вызова;
для амбулаторной, в том числе неотложной, медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 9,78 посещения, в том числе в рамках программы обязательного медицинского страхования - 8,551 посещения;
для медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров всех типов, - 0,621 пациенто-дня, в том числе в рамках программы обязательного медицинского страхования - 0,505 пациенто-дня;
для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 2,692 койко-дня, в том числе в рамках программы обязательного медицинского страхования - 1,882 койко-дня.
VII.Утвержденные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и структура формирования тарифов
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание с учетом индекса потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-экономического развития Республики Калмыкия в 2011 году и составляют:
на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 694,67 рублей;
на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 160,5 рублей, в том числе 108,73 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
(абзац в ред. Постановления Правительства РК от 18.05.2011 N 138)
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 286,4 рубля, в том числе 164,0 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
(абзац в ред. Постановления Правительства РК от 18.05.2011 N 138)
на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 1070,7 рублей, в том числе 819,63 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования.
(абзац в ред. Постановления Правительства РК от 18.05.2011 N 138)
Формирование тарифов на медицинские услуги производится в соответствии с законодательством Российской Федерации, уровень тарифов определяется в рамках Генерального тарифного соглашения на медицинскую помощь, оказываемую медицинскими учреждениями по территориальной Программе ОМС Межведомственной рабочей группой по формированию и контролю за реализацией Программы государственных гарантий и согласованию тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС, в состав которой входят представители Министерства здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия, Фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия, медицинских учреждений, медицинских страховых организаций и профессионального союза работников здравоохранения (далее - Рабочая группа по тарифам).
Рабочая группа по тарифам определяет тарифную политику, согласовывает и утверждает нормативные документы по порядку формирования тарифов, согласовывает сроки введения и индексацию тарифов на медицинскую помощь в системе ОМС.
Структура расчета тарифов медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной Программы ОМС, включает расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды, дезсредств, расходных материалов и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
VIII.Утвержденные подушевые нормативы финансирования программы
Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, отражают размер ассигнований, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.
Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют в среднем 5493,56 рубля, из них: 2798,74 рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования; 2694,82 рубля - за счет средств соответствующих бюджетов, предусматриваемых на оказание скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи, специализированной, медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, а также на содержание медицинских организаций, участвующих в обязательном медицинском страховании, и финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, не участвующих в реализации территориальной Программы ОМС.
IX.Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи
Территориальной программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи в Республике Калмыкия, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей:
1.удовлетворенность населения медицинской помощью - 38,5%;
2.число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом:
2.1.туберкулез - 122,0 случая на 100 тыс. населения;
2.2.злокачественные новообразования - 207,4 случая на 100 тыс. населения;
2.3.сифилис - 23,0 случая на 100 тыс. населения;
2.4.гонорея - 49,4 случая на 100 тыс. населения;
2.5.острый гепатит В - 4,0 случая на 100 тыс. населения;
2.6.острый гепатит С - 2,0 случая на 100 тыс. населения;
2.7.число вновь зарегистрированных в течении года случаев заражения ВИЧ-инфекцией - 16;
3.число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами - 26,4 на 10 тыс. населения;
4.смертность населения - 1096,8 случаев на 100 тыс. населения;
5.смертность населения в трудоспособном возрасте - 556,2 случая на 100 тыс. населения;
6.смертность населения от болезней системы кровообращения - 492 случая на 100 тыс. населения;
7.смертность населения от онкологических заболеваний - 137,5 случая на 100 тыс. населения;
8.смертность населения от внешних причин - 152,5 случая на 100 тыс. населения;
9.смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий - 29,6 случая на 100 тыс. населения;
10.смертность населения от туберкулеза - 28,6 случая на 100 тыс. населения;
11.материнская смертность - 23,2 случая на 100 тыс. родившихся живыми;
12.младенческая смертность - 10,1 случая на 1 тыс. населения;
13.охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления туберкулеза - 70%;
14.доступность медицинской помощи на основе оценки реализации нормативов объема медицинской помощи по видам в соответствии с Программой, а также установленных территориальной программой сроков ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке:
14.1.Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения - 315 дня;
14.2.Количество коек в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения - 101,4 на 10 тыс. населения;
14.3.Количество коек интенсивного лечения - 0,41% от общей численности коечного фонда;
14.4.Количество вызовов скорой помощи со временем доезда до 20 мин. - 83%;
14.5.Срок ожидания плановой стационарной помощи - не более 30 дней;
15.Эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых и других), в том числе показатели обеспеченности населения врачами, средним медицинским персоналом и больничными койками:
15.1.Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего 36,2%;
из них оказывающих:
амбулаторную медицинскую помощь - 34,0%;
стационарную медицинскую помощь - 38,8%;
скорую медицинскую помощь - 39,7%;
15.2.Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи - 11ед.;
15.3.Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем - 64%:
При реализации территориальной программы с учетом рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации применяются эффективные способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций (по законченному случаю, на основе подушевого финансового обеспечения оказания амбулаторной медицинской помощи в сочетании с оплатой за единицу объема оказанной медицинской помощи, по средней стоимости стационарного лечения пациента с учетом профиля отделения, по клинико-статистической группе болезней, а также по единице объема оказанной медицинской помощи).
Выравнивание финансовых условий реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования с учетом совокупных доходных источников их финансового обеспечения, а также стимулирование эффективности реализации территориальных программ осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации.