Приложение к Приказу от 26.11.2010 г № 165-п
Приложение №2 к Положению об общественной приемной
Учетная карточка №___
личного обращения гражданина в Общественную приемную
Управления Роспотребнадзора по Республике Калмыкия
1. Заполняется посетителем:
| Дата приема | |
| Дата повторного приема | |
| ФИО посетителя | |
| Адрес места жительства | |
| Контактный телефон | |
| Место и должность работы посетителя | |
| Подпись заявителя | |
2. Заполняется сотрудником, ведущим прием граждан
| Вопрос | |
| Ответ | |
| Дополнительная информация | |
| ФИО и должность сотрудника, ведущего прием | |
| Подпись сотрудника, ведущего прием | |