Приложение к Решению от 19.08.2010 г № 61 Административный регламент

Образец заявления юридического лица, необходимого для предоставления муниципальной услуги главе администрации городовиковского районного муниципального образования республики калмыкия ____________________________________ (ф.и.о.)

_____________________________________________________________________________
                     (полное наименование юридического лица)
ИНН __________________________________ КПП __________________________________
ОКПО _________________________________ ОГРН _________________________________
действующего на основании:
    устава
    положения
    (указать иной вид документа) ____________________________________________
зарегистрированного _________________________________________________________
                           (кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)
Адрес местонахождения, указанный в регистрационных документах (полностью):
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Фактическое местоположение, телефон (полностью) _____________________________
_____________________________________________________________________________
В лице, _____________________________________________________________________
         (должность, представитель, Ф.И.О., полностью, контактный телефон)
действующего на основании:
    устава
    положения
    протокола об избрании руководителя
    доверенности N _______________ выданной _________________________________
                                                   (когда и кем выдана)
    (указать иное) __________________________________________________________

Оборотная сторона заявления
Прошу предоставить муниципальную услугу
"Предоставление прав на земельные участки
для жилищного строительства"

в отношении земельного участка (единого землепользования)
площадью ________________________ кв. м.
кадастровый номер: ______________________________________
земельный участок расположен по адресу (адресному ориентиру):
_____________________________________________________________________________
    Документом   о   праве пользования недвижимым имуществом является (нужное
отметить в квадрате):
    постановление            решение суда                 договор дарения
    акт приемки              договор купли/продажи        ___________________
    свидетельство            договор мены                   (указать иной
                                                            вид документа)
    С   предоставлением   права   на   земельный   участок (нужное отметить в
квадрате):
    собственности                 аренды         ____________________________
                                                 (указать иной вид документа)
    постоянного (бессрочного) пользования      безвозмездного      срочного
                                               пользования
    Кадастровый план земельного участка, состоящий из разделов: (подчеркнуть)
B.1, B.2, В.3, В.4, В.5, В.6
    Предоставляю        Не предоставляю

Прошу выдать правоустанавливающий документ

    Я, ________________________________________, предупрежден (а) о возможном
приостановлении,   отказе  в предоставлении муниципальной услуги (заполнять в
случае необходимости).
    Документы, представленные для предоставления   муниципальной   услуги,  и
сведения,   указанные в заявлении, достоверны. Расписку о принятии документов
для предоставления муниципальной услуги получил (а).
"____" ________________ 20___ г.  "___" ч. "____" мин.
(дата и время подачи заявления)
_________________________/ ___________________________________/
  (подпись заявителя)              (полностью Ф.И. О.)
Подпись сотрудника, принявшего документы _______________/ __________________/
                                      (подпись сотрудника)    (Ф.И. О.)