Приложение к Приказу от 16.12.2009 г № 883-пр/190-п/304-пр Сведение

Сведения об использовании пандемических вакцин для иммунизации населения против гриппа, вызываемого вирусом типа А/Н1N1 и закупленных за счет средств федерального бюджета в 2009 - 2010 годах


Представляют: органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральные учреждения, подведомственные Минздравсоцразвития России, Роспотребнадзор, ФМБА России, РАМН, Минобороны России, МВД России, МЧС России, ФСБ России (далее - орган исполнительной власти) Еженедельно (нарастающим итогом, первый день, следующий за отчетным периодом)*
Наименование органа исполнительной власти
Ф.И.О. руководителя органа исполнительной власти
Адрес, телефон, факс, e-mail органа исполнительной власти
Получатель (наименование учреждения здравоохранения органа исполнительной власти) ИНН и КПП получателя ОКАТО получателя Живая пандемическая вакцина Инактивированная пандемическая вакцина Инактивированная пандемическая вакцина без консерванта
Подлежит поставить (тыс. доз) Поставлено (процент от планового значения) Подлежит поставить (тыс. доз) Поставлено (процент от планового значения) Подлежит поставить (тыс. доз) Поставлено (процент от планового значения)
Ф.И.О. исполнителя
(подпись) (дата)
Телефон:
Факс:
e-mail: