Приложение к Постановлению от 06.03.2009 г № 51 Порядок

Отчет ___________________________________________________________ (наименование лпу) об использовании средств поступивших на финансирование государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи за _________________200 __ г. (месяц) в рублях


П/N Наименование населенного пункта Ф.И.О. сумма начисленная за __________ согно поданной заявке сумма выплаченная за________ (гр.7+гр.8) Коэффициент за работу в безводных районах в том числе Сумма фактически выплаченная с учетом район.коэф., нал.отч. (гр.5*гр.6) Сумма фактиески нач.гарантий работнику Сумма фактиески нач.гарантий установленных статьей 114, частью четвертой статьи 139, статьями 167,183,187 ТК (гр.10+гр.11+гр.12 ) возвращено медучреждением в ФОМС РК неиспользованных средств (гр.4-гр.9-13)
гарантии работнику при врем.нетрудоспособности гарантии и компенсации работникам, направляемым работодателем для повышения квалификации гарантии при направлении в служебные командировки
ст.1 ст.2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Врачи участк.терапевты
1 0
2
Итого по уч.терапевтам
Врачи участк.педиатры
1
2
Итого по уч.педиатрам
Врачи общей практики
1
2
Итого по врачам общ.практики
М/сестры врачей уч.терапевтов
1
2
Итого по м/с уч.терапевтов
М/сестры врачей уч.педиатров
1
2
Итого по м/с уч.педиатров
М/сестры врачей общей практики
1
2
Итого по м/с врач. общ.практики
Всего по медучреждению
в том числе:
- по врачам
- по медсестрам

Главный врач      _________________ _____________________
                        подпись           (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер _________________ _____________________
                        подпись (         (Ф.И.О)
М.П.