Приложение к Постановлению от 30.09.2008 г № 337 Заявление

______________________________________ (наименование уполномоченного органа) ______________________________________ заявление о предоставлении земельного участка, находящегося в собственности республики калмыкия, для целей, не связанных со строительством с кадастровым номером ___________________________________________


┌───┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 1.│ Прошу предоставить земельный участок, находящийся в собственности Республики Калмыкия,             │
│   │  для целей, не связанных со строительством с кадастровым номером                                   │
├───┴──────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤
│ 1.1. Земельный участок (участки) площадью, кв.м      │ 1.2. Часть земельного участка площадью, кв.м    │
├──────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│ 1.3. Местоположение ______________________________   │ 1.4. Цель использования ______________________  │
│ __________________________________________________   │ ______________________________________________  │
│                                                      │                                                 │
│                                                      │ 1.5. Испрашиваемое право на землю               │
│                                                      │ ______________________________________________  │
│                                                      │                                                 │
├───┬──────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┤
│ 2.│ СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ ИЛИ ПРЕДСТАВИТЕЛЕ ЗАЯВИТЕЛЯ                                                   │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   │ О физическом лице                                                                                  │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   │ Фамилия, имя, отчество __________________________________________________________________          │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   │ Вид документа, удостоверяющего личность _________________________________________________          │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   │ Серия и номер документа, удостоверяющего личность _______________________________________          │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   │ Кем выдан документ, удостоверяющий личность _____________________________________________          │
│   │                                                                                                    │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   │ Дата выдачи документа, удостоверяющего личность "____" _____________________ г.                    │
│   │                                                                                                    │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.1│ О юридическом лице, органе государственной власти, органе местного самоуправления                  │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   │ Полное наименование _____________________________________________________________________          │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   │ ________________________________________________________ ОГРН ___________________________          │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   │ Дата государственной регистрации ____________________________ ИНН _______________________          │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   │ Дата и номер регистрации ________________________________________________________________          │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 3.│ АДРЕСА И ТЕЛЕФОНЫ ЗАЯВИТЕЛЯ ИЛИ ЕГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ                                                  │
├───┼─┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   │ │ Заявитель: телефон ________________, почтовый адрес ___________________                          │
├───┼─┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   │ │                                                                                                  │
├───┼─┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   │ │ Представитель заявителя: телефон _______________________, почтовый адрес ______________          │
├───┼─┴─────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤
│ 4.│ _________________________                                     │ дата "____" ________________       │
│   │ ____________________________________________                  │ ___________ г.                     │
│   │            (подпись)      (инициалы, фамилия)                 │                                    │
└───┴───────────────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘

Приложение: документы, указанные в пункте 2.5 . Порядка предоставления гражданам земельных участков, находящихся в собственности Республики Калмыкия, для целей, не связанных со строительством
- Сведения указываются на день составления заявления.