Приложение к Постановлению от 30.09.2008 г № 337 Заявление
______________________________________ (наименование уполномоченного органа) ______________________________________ заявление о предоставлении земельного участка, находящегося в собственности республики калмыкия, для целей, не связанных со строительством с кадастровым номером ___________________________________________
┌───┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ 1.│ Прошу предоставить земельный участок, находящийся в собственности Республики Калмыкия, │ │ │ для целей, не связанных со строительством с кадастровым номером │ ├───┴──────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤ │ 1.1. Земельный участок (участки) площадью, кв.м │ 1.2. Часть земельного участка площадью, кв.м │ ├──────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤ │ 1.3. Местоположение ______________________________ │ 1.4. Цель использования ______________________ │ │ __________________________________________________ │ ______________________________________________ │ │ │ │ │ │ 1.5. Испрашиваемое право на землю │ │ │ ______________________________________________ │ │ │ │ ├───┬──────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┤ │ 2.│ СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ ИЛИ ПРЕДСТАВИТЕЛЕ ЗАЯВИТЕЛЯ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ О физическом лице │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ Фамилия, имя, отчество __________________________________________________________________ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ Вид документа, удостоверяющего личность _________________________________________________ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ Серия и номер документа, удостоверяющего личность _______________________________________ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ Кем выдан документ, удостоверяющий личность _____________________________________________ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ Дата выдачи документа, удостоверяющего личность "____" _____________________ г. │ │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │2.1│ О юридическом лице, органе государственной власти, органе местного самоуправления │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ Полное наименование _____________________________________________________________________ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ ________________________________________________________ ОГРН ___________________________ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ Дата государственной регистрации ____________________________ ИНН _______________________ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ Дата и номер регистрации ________________________________________________________________ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 3.│ АДРЕСА И ТЕЛЕФОНЫ ЗАЯВИТЕЛЯ ИЛИ ЕГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ │ ├───┼─┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ Заявитель: телефон ________________, почтовый адрес ___________________ │ ├───┼─┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ ├───┼─┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ Представитель заявителя: телефон _______________________, почтовый адрес ______________ │ ├───┼─┴─────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤ │ 4.│ _________________________ │ дата "____" ________________ │ │ │ ____________________________________________ │ ___________ г. │ │ │ (подпись) (инициалы, фамилия) │ │ └───┴───────────────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘
Приложение: документы, указанные в пункте 2.5. Порядка предоставления гражданам земельных участков, находящихся в собственности Республики Калмыкия, для целей, не связанных со строительством
- Сведения указываются на день составления заявления.