Приложение к Постановлению от 01.01.2008 г № 355 Перечень

                                                В Избирательную  комиссию
                                                      Республики Калмыкия
                                             от _________________________
                                                 (фамилия, имя, отчество)
                                ЗАЯВЛЕНИЕ
Даю согласие быть _______________________________________________________
                   (указать вид полномочий уполномоченного представителя)
политической партии _____________________________________________________
                       (указывается наименование политической партии)
при проведении выборов депутатов Народного Хурала (Парламента) Республики
Калмыкия четвертого созыва,
     О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения _______________________ года, место рождения _____________,
               (число) (месяц) (год)
гражданство _______________ - вид документа _____________________________
                                                 паспорт или документ,
___________________________________________  ____________ _______________
     заменяющий паспорт гражданина               серия         номер
выдан ___________________________________________________________________
                                   дата выдачи
место работы ____________________________________________________________
             (наименование основного места работы или службы, должность,
                       при их отсутствии - род занятий)
_________________________________________________________________________
       (отдельно указывается, находится ли лицо на государственной
                        или муниципальной службе)
адрес места жительства __________________________________________________
                          (наименование субъекта Российской Федерации,
_________________________________________________________________________
   район, город (иной населенный пункт), улица, дом, корпус, квартира)
_______________________________.
(номер телефона с кодом города)
                                                              ___________
                                                               (подпись)
                                                              ___________
                                                                (дата)
     Примечания.
     1. В   заявлении   указывается   вид   полномочий:   "уполномоченный
представитель   политической   партии",   "уполномоченный   представитель
политической партии по финансовым вопросам".
     2. Данные о месте рождения и об адресе места жительства  указываются
согласно   паспорту   или   документу,   заменяющему  паспорт  гражданина
Российской Федерации.