Приложение к Распоряжению от 26.12.2013 г № 259-РГ
Министру природных ресурсов и охраны
окружающей среды
Республики Калмыкия
____________________________________
фамилия, имя, отчество заявителя
(полностью)
проживающего (ей) по адресу
____________________________________
почтовый индекс, адрес
контактный телефон__________________ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас предоставить разрешение на добычу охотничьих ресурсов
__________________________________________________________________________
(сведения о добываемых охотничьих ресурсах и их количестве)
__________________________________________________________________________
(вид/группа видов охотничьих ресурсов, количество особей, пол, возраст)
в срок с _________________ по __________________
(предполагаемые сроки охоты)
на территории ____________________________________________________________
(места охоты, наименование охотничьего угодья)
Орудия и способы охоты ___________________________________________________
Охотничий билет_____________________, ИНН ________________________________
(серия, N, дата выдачи)
Паспорт __________________________________________________________________
(серия, N, кем и когда выдан)
Даю согласие оператору персональных данных Министерства природных
ресурсов и охраны окружающей среды Республики Калмыкия на обработку (сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение, передачу по запросу,
использование и проверку) указанных в заявлении моих персональных данных в
соответствии с Федеральным законом от 20 июля 2009 года N 152-ФЗ
"О персональных данных".
Регистрационный номер заявления _______________________________
Достоверность и полноту
сведений подтверждаю ___________________________________________
дата, подпись, расшифровка подписи