Приложение к Решению от 27.12.2012 г № 17 Информация
Информация «О состоянии организации медицинской помощи детскому населению города Элисты»
В целях обеспечения федерального законодательства по соблюдению прав несовершеннолетних и в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации, оказание первичной медико-санитарной, первичной специализированной и скорой медицинской помощи детскому населению на территории города Элиста в 2011 году осуществлялось тремя муниципальными учреждениями здравоохранения: МБУ "Городской родильный дом имени О.А. Шунгаевой", МБУ "Детская поликлиника" и МБУ "Станция скорой медицинской помощи":
- в МБУ "Городской родильный дом имени О.А. Шунгаевой" осуществляется круглосуточное оказание специализированной медицинской помощи новорожденным детям в отделении новорожденных и отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных.
- в МБУ "Станция скорой медицинской помощи" оказание круглосуточной скорой медицинской помощи обеспечивается двумя педиатрическими бригадами.
- в МБУ "Детская поликлиника" осуществляется посменный график работы: участковые педиатры работают в 3 смены, врачи - специалисты - в 2 смены. Определены дни приема здоровых детей, подлежащих диспансерному осмотру специалистов и участковых педиатров: вторник и пятница. В структуре поликлинического учреждения 4 педиатрических отделения, включающие 33 педиатрических участка, среднее количество детей на 1 участке - 800, 3 дошкольно-школьных отделения, которые обслуживают 25 школы и курируют 26 детских садов, подростковый кабинет, специализированное отделение, физиотерапевтическое отделение, диагностическая служба.
Основными задачами амбулаторно-поликлинического учреждения обеспечивающего охрану здоровья детей является профилактика, лечение и реабилитация детского населения города Элисты.
Укомплектованность: в МБУ "Детская поликлиника" врачами - 65,1% (2009 г. - 78,3%) и средним медицинским персоналом - 70,5% (2009 г. - 88,6%), МБУ "Станция скорой медицинской помощи" - 100%, в МБУ "Городской родильный дом имени О.А. Шунгаевой" - 100%.
По состоянию на 30 сентября 2012 года в МБУ "Детская поликлиника" имеется 9 вакансий врачей, на 7 педиатрических участках нет участковых врачей педиатров.
Средний износ используемого медицинского оборудования по всем медицинским учреждениям составляет 76,2%, сроки эксплуатации санитарного автотранспорта используемого для медицинской деятельности учреждений и оказания скорой медицинской помощи значительно превышают установленные нормативы. Использование устаревшего медицинского оборудования не позволяет использовать современные методы лечения и диагностики с использованием физиотерапевтического оборудования, лабораторного оборудования. Поэтому обследование на иммуноферментном анализаторе пациенты проходят на платной основе в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Калмыкия".
Численность детского населения на территории города Элиста по состоянию на 1 января 2011 года - 26214 человек.
По данным ежегодной переписи участковой педиатрической службы фактическая численность прикрепленного детского населения, проживающего на территории города Элиста и сельских поселений в 2011 году составила 26622 ребенка (2010 г. - 27176 детей) из них от 0-14 лет - 21792-81,9%,(22580 дет.) от 15-17 лет - 4830-18,1 %, (4596 дет.).
С 2009 года демографическую ситуацию в городе Элисте можно оценивать положительно, за счет:
- роста рождаемости городского населения в сравнении с 2009 годом на 12,8%, с 15,9 до 16,4 в 2011 г., Республика Калмыкия 2010 год - 14,5 %о;
- увеличения естественного прироста городских жителей на 12,0%, что составило в 2011 году - 6,7%о, в 2009 году - 5,9%о. Прирост населения города Элисты частично обусловлен увеличением числа новорожденных и снижением показателя младенческой смертности с 10,16 в 2009 году до 7,3 в 2011 году.
В 2011 году родилось живыми - 2499 новорожденных (в 2010 г. 2740 детей), из них недоношенными - 181 новорожденных (в 2010 г. - 153).
Общая заболеваемость новорожденных по сравнению с 2009 годом снизилась на 24,3% и составила в 2011 году 521,4 на 1000 родившихся живыми, но остается выше показателя Российской Федерации (361,3) на 30,7% (2010 г. - 689,0, в 2009 г. - 719,4).
В структуре заболеваемости детей первого года жизни превалируют болезни органов дыхания - 48,4 % (2010 г. - 42,3 %), отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде 15,8% (2010 г. - 18,7%), болезни крови и кроветворных органов - 14,4% (2010 г. - 16,3%).
Показатель первичной заболеваемости среди детей 0-14 лет составил 1842,4 на 1000 населения (в 2010 г. - 1772,4 и в 2009 г. - 1898,3) и стабильно превышает показатель по республике 1557,7 и средний показатель по Российской Федерации - 1712,8. Структура первичной заболеваемости среди детей 0-14 лет:
- болезни органов дыхания - 1336,5 (2010 г. - 1322,2; 2009 г. - 1350,6);
болезни костно-мышечной системы - 107,6 (2010 г. - 103,1; 2009 г. - 106,7);
- инфекционные и паразитарные болезни - 62,4 (2010 г. - 54,2; 2009 г. - 56,3).
Показатель первичной заболеваемости среди подростков 14-17 лет превышает уровень 2009 года в 2 раза составил 1636,4 на 1000 населения (в 2010 г. - 1788,5 и в 2009 г. - 877,8) и стабильно выше среднего показателя по республике - 924,6. В структуре первичной заболеваемости превалируют:
- болезни органов дыхания - 1088,8 (2010 г. - 1201,0; 2009 г. - 418,3);
- травмы - 87,4 (2010 г. - 89,4; 2009 г. - 82,6);
- болезни костно-мышечной системы - 85,1 (2010 г. - 85,3; 2009 г. - 41,4);
- инфекционные и паразитарные болезни - 57,8 (2010 г. - 54,4; 2009 г. - 48,3);
- болезни нервной системы - 56,3 (2010 г. - 50,9; 2009 г. - 50,1).
В динамике с 2009 г. по 2011 г. возросла первичная заболеваемость по болезням органов дыхания на 61,6%, болезням костно-мышечной системы на 51,4%.
В целом первичная заболеваемость детского населения выше по сравнению с Республикой Калмыкия, но остается на прежних позициях, без тенденций к снижению в 2011 г. - 1805,0 на 1,0 тыс. насел.; в 2010 г. - 1772,4; в 2009 г. - 1898,3 (РК в 2009 г. - 1557,7; ЮФО в 2009 г. - 1635,9; РФ в 2009 г. - 1958,1 %о).
Общая заболеваемость детского населения
Общая заболеваемость среди детей 0-14 лет увеличилась с 2834,0 в 2010 году до 3128,2 в 2011 году на 9,4%. В структуре общей заболеваемости среди детей в возрасте 0-14 лет остаются стабильно высокими показатели:
- по болезням органов дыхания в 2011 г. - 1399,7; в 2010 г. - 1370,5, в 2009 г. - 1418,3;
- по болезням костно-мышечной системы в 2011 г. 310,8, в 2010 г. 218,0, в 2009 г. - 231,6;
- по болезням системы кровообращения в 2011 г. - 189,1; в 2010 г. - 157,1, в 2009 г. - 181,3;
Структура общей заболеваемости подростков 14-17 лет:
- болезни органов дыхания в 2011 г. - 1254,4; в 2010 г. - 1336,5, в 2009 г. - 1107,5;
- болезни глаз и его придаточного аппарата в 2011 г. - 273,1, в 2010 г. - 229,1, в 2009 г. - 184,0;
- болезни костно-мышечной системы в 2011 г. - 271,8, в 2010 г. - 177,3, в 2009 г. - 139,9;
- болезни уха и сосцевидного отростка в 2011 г. - 265,4; в 2010 г. - 291,0, в 2009 г. - 235,3.
В сравнении с 2009 годом отмечается рост распространенности среди подростков болезней костно-мышечной системы на 48,5% и болезней глаз на 32,6%.
В 2011 году инфекционная заболеваемость детского населения в сравнении с 2010 годом возросла в 0,7 раз за счет неуправляемых воздушно-капельных инфекций (ветряная оспа) - в 1,5 раза (54,8%).
Распределение детей по группам здоровья
| Всего | I | II | III | IV | V | ||||||
| абс | % | абс | % | абс | % | абс | % | абс | % | ||
| 2011 г. | 26622 | 5432 | 20,4 | 13104 | 49,2 | 7195 | 27,0 | 854 | 3,2 | 37 | 0,1 |
| 2010 г. | 27176 | 5623 | 20,7 | 13505 | 49,7 | 7077 | 26,0 | 938 | 3,4 | 33 | 0,1 |
| 2009 г. | 26614 | 5589 | 21,0 | 12006 | 45,1 | 8040 | 30,2 | 921 | 3,4 | 22 | 0,1 |
В динамике удельный вес абсолютно здоровых детей не имеет динамического роста и по-прежнему остается на уровне 20%: в 2011 г. - 20,4, в 2009 г. 21%.
Уровень инвалидности (на 10 тыс. детского населения) в 2011 году незначительно снизился до 335,0 (в 2010 г. - 357,3). Впервые установлена инвалидность - 130 детям - 14,6% (в 2010 г. - 90 дет. - 9,3%). Среди болезней явившихся причинами возникновения инвалидности у детей увеличилось число случаев врожденной аномалии и болезней нервной системы:
- на I месте - болезни нервной системы - 23,3% (2010 г. - 23,5%);
- на II месте - врожденные аномалии - 20,2% (2010 г. - 10,6%);
- на III месте - психические расстройства и расстройства поведения 16,0% (2010 г. - 18,7%).
Структура детей инвалидов по возрастам
| Возраст | 2011 г. | 2010 г. | 2009 г | |||
| абс | % | абс | % | абс | % | |
| Всего | 891 | 100 | 971 | 100 | 943 | 100 |
| от 0-4 лет | 183 | 20,5 | 190 | 19,6 | 146 | 15,5 |
| от 5-9 лет | 228 | 25,6 | 234 | 24,1 | 220 | 23,3 |
| от 10-14 лет | 268 | 30,1 | 297 | 30,6 | 286 | 30,3 |
| от 15-17 лет | 212 | 23,8 | 250 | 25,7 | 291 | 30,9 |
Из них проживают в домах-интернатах - 80 детей (9,0%).
Процент охвата детского населения профилактическими и диспансерными осмотрами более 99%: в 2011 г. - 99,2%, в 2010 г. - 99,7%, 2009 г. - 99,5%. В МБУ "Детская поликлиника" осуществляется ежегодная диспансеризация детей состоящих на "Д" учете у врачей специалистов и участковых врачей, а также учащихся средних образовательных учреждений и воспитанников учреждений дошкольного образования. При анализе за последние 3 года в целом улучшился охват профилактическими осмотрами, подлежащего контингента от 0-17 лет на 0,3%, из них среди детей до 14 лет увеличился на 0,1%, среди подростков 15 лет - на 1,9%, перед окончанием школы охват составляет 100%.
За год до поступления в школу охват профилактическими осмотрами составил 99,0%, охват перед поступлением в школу увеличился на 0,8%. По результатам профилактических осмотров отмечается рост детей с пониженной остротой зрения на 0,8%. В возрастном аспекте патология костно-мышечной системы выше у детей в возрасте 15 лет. Понижение остроты зрения отмечается: в конце первого года обучения, при переходе к предметному обучению и в возрасте 15 лет.
В рамках ежегодной диспансеризации осуществляются профилактические осмотры детей инвалидов, детей участников ликвидации ЧАЭС, в 2011 году по Программе модернизации здравоохранения Республики Калмыкия в 2011-2012 годах за счет средств федерального бюджета организована углубленная диспансеризация 14-летних подростков.
Подлежало углубленной диспансеризации 1143 чел., осмотрено - 1140 чел. (99,7%), из них юноши - 565 чел. По итогам диспансеризации зарегистрировано 3731 заболеваний, из них у юношей - 1878; впервые выявлено 2074 заболеваний, из них у юношей - 1132. Установлены следующие группы здоровья: I группа здоровья - 25 чел, в том числе - 13 юношей; II группа здоровья - 141 чел, в том числе - 59 юношей; III группа здоровья - 936 чел, в том числе 459 юношей; IV группа здоровья - 35 чел, в том числе 17 юношей; V группа здоровья - 3 чел, в том числе 2 юношей.
Процент охвата туберкулинодиагностикой детей до 14 лет составил 99,9%, (2010 г. - 99,8%), подростков 15-17 лет составил 100% (2010 г. - 100%). Дообследование детей с виражем пробы Манту, гиперергической реакцией составляет 100% (2091 чел.). Обследование ближайшего окружения детей и подростков с подозрением на туберкулез также осуществляется в 100% (286 чел).
Исполнение вакцинации против туберкулеза новорожденных детей в родильном доме, детской больнице и детской поликлинике (БЦЖ) составляет 99,9% (2010 г. - 99,9%). Охват флюорографическим обследованием подростков 15-17 лет составляет 100% (5073 детей).
Дети раннего возраста в 100% случаев обеспечиваются врачебным патронажем и патронаж медицинской сестры в первые 2 дня выписки из родильного дома и детской больницы. Положительными моментами являются снижение удельного веса детей из группы риска до 86,8% (2010 г. - 94,9%), увеличение детей находящихся на грудном вскармливании до 12 мес. - 90,2% (2010 г. - 89,7%) и повышение индекса здоровья детей раннего возраста в 2011 году выше на 1,9% - 20,4% (2010 г. - 18,5%).
Охват вакцинацией детей в 12 мес. профилактическими прививками составляет 96,5% и выше.
В 2011 году в клиниках федерального подчинения по направлению Министерства здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия получили высокотехнологичную медицинскую помощь 78 городских детей.
В соответствии с приказом Минздрава Российской Федерации от 23 сентября 2003 года N 455 "О совершенствовании органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации" муниципальными учреждениями организована санитарно-просветительная работа среди детского населения и родителей, выступления в СМИ, радио и телевидении.
В рамках льготного лекарственного обеспечения детей-инвалидов, имеющих право на предоставление набора социальных услуг в соответствии с федеральным законодательством в 2011 году обратились в детскую поликлинику 354 чел., выписано 2893 рецептов, из них обслужено - 2533 рецептов, отпущено лекарственных средств (ЛС) на сумму - 2 610961 тыс. руб. 51 коп. Стоимость 1 рецепта в среднем за 12 месяцев - 902,51 рублей. Количество рецептов на одного больного в среднем за 12 месяцев - 8,1 рецепт. Санаторно-курортное лечение получили 66 детей-инвалидов.
В соответствии с установленным постановлением Правительства Российской Федерации перечнем групп населения и категорий заболеваний в 2011 году врачами МБУ "Детская поликлиника" выписано и обслужено 306 бесплатных рецептов на сумму 272109,43 руб., за счет средств республиканского бюджета, в соответствии с утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия перечнем лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
Медицинскими учреждениями осуществляются мероприятия по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима, включающие вакцинацию медицинского персонала против инфекционных заболеваний, приобретение средств индивидуальной защиты, организация и обеспечение дезинфекции и стерилизации используемого материала, использование одноразового инструментария и мягкого инвентаря.
Таким образом, муниципальными медицинскими учреждениями города Элисты, на достаточном уровне организованы мероприятия по охране здоровья детского населения, показатели заболеваемости детского населения превышают средние показатели по республике и Российской Федерации, в структуре хронической заболеваемости среди школьников преобладают заболевания глаза, за счет миопии, и костно-мышечной системы, за счет нарушения осанки и плоскостопия, исполнение плановых параметров иммунизации детского населения и профилактических осмотров достигают 99,9 и 100% соответственно, недостаточная материально-техническая база и укомплектованность врачебными кадрами медицинских учреждений не обеспечивает в достаточной мере доступность амбулаторной медицинской помощи.