Приложение к Закону от 19.11.2012 г № 391-IV-З
Голосование по отзыву Главы Республики Калмыкия
______________________________________ (дата голосования)
ОТКРЕПИТЕЛЬНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ___________
| |
| (фамилия, имя и отчество) |
| |
| (серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина), включенный(ая) в список участников голосования по отзыву на участке голосования по отзыву N ___________ |
| | , |
| (адрес участковой комиссии) | |
| образованном на территории | |
| | (наименование муниципального образования и |
| | , |
| субъекта Российской Федерации) | |
| получил(а) настоящее открепительное удостоверение и имеет право принять участие в голосовании на участке голосования по отзыву, на котором он (она) будет находиться в день голосования. |
| |
| (председатель, заместитель председателя, секретарь или член комиссии) |
| (наименование комиссии) |
| | | | |
| МП | (подпись) | | (фамилия и инициалы) |
| "_____" __________________________ ______ г. |
| (дата выдачи открепительного удостоверения) |
Открепительное удостоверение изымается у участника голосования по отзыву по предъявлении его в день голосования