Приложение к Приказу от 30.10.2012 г № 116-П Отчет

Отчет о целевом использовании субсидии на реализацию мероприятия __________________________________________________________ (наименование мероприятия в соответствии с пунктом 1.5. соглашения)

1. Получатель субсидии: ___________________________________
2. ИНН ____________________________
3. Адрес: _________________________________________________

Таблица 1

N п/п	Наименование затрат, направленных на реализацию мероприятия	Сумма (в соответствии с заявкой), руб.	Сумма предоставленной субсидии, руб.	Средства хозяйствующего субъекта, руб.	Сумма (подтверждается документами), руб.	Наименование подтверждающих документов (реквизиты)	Примечание

	Итого

Таблица 2

N п/п	Вид энергоресурса (тепловая энергия, газ и т.д.)	Экономия энергоресурсов в натуральном выражении	Экономия в денежном выражении (руб.)	Срок окупаемости мероприятия, лет

	Итого:

____________________  ______________  _______________________________
    (должность)          (подпись)                (Ф.И.О.)
М.П.

--------------------------------
<*> - с приложением копий соответствующих документов
<**> - в случае несовпадения сумм в граффах 4-5 с графой 6 - объяснение причин.
<***> - указывается в сравнении с периодом, предшествующим отчетному
Дата
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВОК ХОЗЯЙСТВУЮЩИХ
СУБЪЕКТОВ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИИ

Порядковый номер заявки	Дата, время подачи заявки	Наименование хозяйствующего субъекта	Юридический адрес, телефон	Кол-во листов	Сведения о лице, подавшем заявку (ФИО, дата и N доверенности)	Подпись лица, подавшего заявку	Сведения о лице, принявшем заявку (ФИО, должность)	Подпись лица, принявшего заявку	Сведения о передаче заявки на рассмотрение Комиссии
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10