Приложение к Постановлению от 18.10.2012 г № 400 Анкета

Анкета получателя поддержки I. общая информация о субъекте малого или среднего предпринимательства — получателе поддержки

______________________________________          __________________________
(полное наименование субъекта малого            (дата оказания поддержки)
  или среднего предпринимательства)
______________________________________          __________________________
(ИНН получателя поддержки)                            (отчетный год)
______________________________________          __________________________
      (система налогообложения                 (сумма оказанной поддержки,
         получателя поддержки)                          тыс. руб.)
______________________________________          __________________________
(субъект Российской Федерации,                  (основной вид деятельности
в котором оказана поддержка)                            по ОКВЭД)

II.Вид оказываемой поддержки:

N

Федеральный орган исполнительной власти, реализующий программу поддержки/госкорпорация

Мероприятия, реализуемые в рамках программ (указывается объем оказанной поддержки, тыс. руб.)

1

Минэкономразвития России

Гранты на создание малой инновационной компании

Субсидия действующим инновационным компаниям

Грант начинающему малому предприятию

Микрофинансовый займ

Поручительство гарантийного фонда

Лизинг оборудования

Поддержка экспортноориентированных субъектов МСП

Субсидия на повышение энергоэффективности

Размещение в Бизнесинкубаторе или Технопарке , кв. м

2

Минздравсоцразвития России

Выплата безработным гражданам, открывающим собственное дело (58,8 тыс. руб.)

3

Минсельхоз России

Субсидии гражданам ведущим личное подсобное хозяйство по кредитным договорам, заключенным:

Субсидии КФХ и ИП по кредитным договорам, заключенным:

Субсидии с/х потребительским кооперативам по кредитным договорам заключенным:

Субсидии на поддержку отдельных отраслей сельского хозяйства

на срок до 2-х лет

на срок до 5 лет (приобретение с/х техники и т.п.)

на срок до 5 лет (туризм)

на срок до 5 лет (на приобретение машин, и других устройств, утвержденных Минсельхозом России)

на срок до 2 лет

на срок до 5 лет

на срок до 8 лет

на срок до 2 лет

на срок до 5 лет

на срок до 8 лет

4

Минобрнауки России

Программа "СТАРТ"

Программа "УМНИК"

Программа "Энергосбережение"

Программа "ФАРМА"

Программа "СОФТ"

Программа "ЭКСПОРТ"

НИОКР по приоритетным направлениям развития науки и техники, направленных на реализацию антикризисной программы Пр-ва РФ

НИОКР по практическому применению разработок, выполняемых в научнообразовательных центрах

Выполнение НИОКР малыми иннвационными компаниями в рамках международных программ ЕС

5

ГК Внешэкономбанк (через ОАО "МСП Банк")

Цели оказания поддержки/ виды поддержки

Кредит банка

Микрозайм

Имущество в лизинг

Факторинговые услуги

Иное

Модернизация производства и обновление основных средств

Реализация инновационных проектов

Реализация энергоэффективных проектов

Иное

--------------------------------
<*> - указывается площадь помещений, предоставленных в аренду
III.Основные финансово-экономические показатели субъекта
малого и среднего предпринимателя получателя поддержки:

N	Наименование показателя	Ед. измер.	на 1 января _____ года (Год, предшествующий оказанию поддержки)	на 1 января _____ года (Год оказания поддержки)	на 1 января _____ года (Первый год после оказания поддержки)	на 1 января _____ года (Второй год после оказания поддержки)
1	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС	тыс. руб.
2	Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами)	тыс. руб.
3	География поставок (кол-во субъектов РФ в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг)	ед.
4	Номенклатура производимой продукции (работ, услуг)	ед.
5	Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей)	чел.
6	Среднемесячная начисленная заработная плата работников	тыс. руб.
7	Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стоимость и акцизов)	тыс. руб.
8	Инвестиции в основной капитал, всего:	тыс. руб.
9	привлеченные заемные (кредитные) средства	тыс. руб.
9.1	из них: привлечено в рамках программ государственной поддержки	тыс. руб.

IV.Дополнительные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего
предпринимателя получателя поддержки:

N	Наименование показателя	Ед. измер.	на 1 января _____ года (Год, предшествующий оказанию поддержки)	на 1 января _____ года (Год оказания поддержки)	на 1 января _____ года (Первый год после оказания поддержки)	на 1 января _____ года (Второй год после оказания поддержки)
Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства занимающимися экспортом
1	Объем экспорта, в том числе отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) за пределы Российской Федерации	тыс. руб.
1.1	Доля объема экспорта в общем объеме отгруженной продукции	%
2	Количество стран, в которые экспортируются товары (работы, услуги)	ед.
Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися инновациями
1	Отгружено инновационных товаров собственного производства (выполнено иновационных работ и услуг собственными силами)	тыс. руб.
1.1	Доля экспортной инновационной продукции в общем объеме отгруженной инновационной продукции	%
2	Число вновь полученных патентов на изобретение, на полезную модель, на промышленный образец, использованных в отгруженных инновационных товарах собственного производства, всего:	ед.
2.1	в том числе: на изобретение	ед.
2.2	в том числе: на полезные модели	ед.
2.3	в том числе: на промышленные образцы	ед.
Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, получившим поддержку по программе энергоэффективности
1	Оценка экономии энергетических ресурсов	тыс. руб.

    Руководитель организации         /__________/________________________/
    (Должность)                       (Подпись     (Расшифровка подписи)
    индивидуальный предприниматель
    М.П.

СОСТАВ
КОМИССИИ ПО ОТБОРУ СУБЪЕКТОВ МАЛОГО И СРЕДНЕГО
ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИЙ
НА УПЛАТУ ПЕРВОГО ВЗНОСА (АВАНСА) ПРИ ЗАКЛЮЧЕНИИ
ДОГОВОРА ЛИЗИНГА ОБОРУДОВАНИЯ

Болдырев Э.Г.       - Министр   экономики и торговли  Республики Калмыкия,
                    председатель Комиссии;
Яшаев С.А.          - первый  заместитель  Министра  экономики  и торговли
                    Республики   Калмыкия,     заместитель    председателя
                    Комиссии;
Шургучинова И.В.    - заместитель начальника отдела Министерства экономики
                     и торговли Республики Калмыкия, секретарь Комиссии;
Бембеева К.Б.       - председатель  некоммерческого партнерства "Калмыцкая
                    ремесленная палата" (по согласованию);
Болдырева Н.А.      - начальник отдела  Министерства  экономики и торговли
                    Республики Калмыкия;
Босхомджиев М.А.    - оперуполномоченный   по   ОВД  УЭБиПК   Министерства
                    внутренних      дел     по     Республике     Калмыкия
                    (по согласованию);
Бочаев М.В.         - начальник отдела  Министерства  экономики и торговли
                    Республики Калмыкия;
Воробьева М.В.      - заместитель Министра экономики и торговли Республики
                    Калмыкия;
Гонцукова О.Г.      - начальник отдела  Министерства  экономики и торговли
                    Республики Калмыкия;
Емченова В.В.       - заместитель    директора    Автономного   учреждения
                    Республики        Калмыкия       "Центр       развития
                    предпринимательства" (по согласованию);
Леонтьева Р.Ф.      - государственный   инспектор  Республиканской  службы
                    финансово-бюджетного контроля;
Лиджиева К.Х.       - кредитный инспектор Калмыцкого отделения  N 8579 ОАО
                    "Сбербанк России" (по согласованию);
Литков Т.А.         - ведущий специалист Министерства экономики и торговли
                    Республики Калмыкия;
Натыров Д.А.        - начальник   отдела   ОО "Калмыцкий  Южного   филиала
                    ОАО АКБ "Росбанк" (по согласованию);
Нахатинова Э.А.     - заместитель    руководителя    Агентства   занятости
                    населения и труда Республики Калмыкия;
Олейников А.Е.      - генеральный    директор    Регионального   отделения
                    Общественной     организации     "Российский      союз
                    промышленников  и   предпринимателей"   в   Республике
                    Калмыкия (по согласованию);
Очанова М.А.        - член Президиума Регионального отделения Общественной
                    организации   "Российский   союз   промышленников    и
                    предпринимателей"      в      Республике      Калмыкия
                    (по согласованию);
Рыбасов Д.В.        - сотрудник Управления Федеральной службы безопасности
                    Российской    Федерации    по    Республике   Калмыкия
                    (по согласованию);
Сарангов И.М.       - главный специалист  Министерства сельского хозяйства
                    Республики Калмыкия;
Ункурова Н.С.       - начальник  отдела  Калмыцкого  отделения  N 8579 ОАО
                    "Сбербанк России" (по согласованию);
Чимидова А.В.       - заместитель   директора   Калмыцкого   регионального
                    филиала ОАО "Россельхозбанк" (по согласованию).