Приложение к Постановлению от 26.06.2012 г № 1247

                               Начальнику отдела по опеке и попечительству
                               Управления образования Мэрии города Элисты
                               от   ______________________________________
                               проживающего(ей) по адресу: _______________
                               ___________________________________________
                               телефон:  _________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу выдать мне заключение о возможности быть опекуном (попечителем).
    Жилищные  условия, состояние  здоровья и характер работы позволяют мне
взять ребенка (детей) в свою семью.
    Дополнительно могу сообщить о себе следующее
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
    (указывается наличие у гражданина необходимых знаний и навыков в
     воспитании детей, в  том числе информация о наличии документов
     об образовании, о профессиональной деятельности, о прохождении
     программ подготовки кандидатов в опекуны или попечители и т.д.)
Я даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся  в настоящем  заявлении и в предоставленных мною документах.
"__" __________                                                    подпись