Приложение к Приказу от 04.05.2012 г № 455 Сборник

Сборник форм к должностным инструкциям государственной (итоговой) аттестации в новой форме обучающихся общеобразовательных учреждений в республике калмыкия, освоивших основные общеобразовательные программы основного общего образования, в 2011-2012 учебном году апелляция о несогласии с выставленными баллами по гиа

┌──┬──┐

предмет

код                      наименование

Сведения об участнике ГИА:

Фамилия

Имя

Отчество

┌──┬──┬──┬──┬──┐

(паспорт)                                       серия                номер

Регион______________________________

код

Образовательноеучреждение_____________________________________

код

┌──┬──┬──┬──┐

ПунктпроведенияГИА________________________Аудитория

код

Заявление
Прошу пересмотреть выставленные мне результаты ГИА по __________________, так как, по моему мнению, данные мною ответы на задания были оценены (обработаны) неверно.
Прошу рассмотреть апелляцию

вмоемприсутствии
безмоегоприсутствия(заочно).

┌──┬──┐  ┌──┬──┐

../___________________/_______________________/

            подпись                ФИО
_______________________________________________________________________________________
Дата объявления результатов ГИА:

┌──┬──┐  ┌──┬──┐  ┌──┬──┐
номер в

		.

.Регистрационный

муниципальной
Заявление принял:                              конфликтной
комиссии
/_____________________/
должность
/_____________________/______________________/
подпись                ФИО

┌──┬──┐  ┌──┬──┐

..