Приложение к Постановлению от 29.02.2012 г № 707-IV Положение

Информация о сми (журналисте)

    1. Полное название СМИ / ФИО журналиста _________________________________
_____________________________________________________________________________
    2. Местонахождение организации, индекс / адрес по месту прописки: _______
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
    3. Контактная информация: телефон, мобильный телефон, e-mail, сайт ______
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
________________________/______________________
Дата подачи заявки. Подпись руководителя /Расшифровка подписи
М.П.