Приложение к Постановлению от 10.02.2012 г № 236 Анкета

Анкета пользователя

1. Фамилия       _________________________________________________________
Имя      _________________________________________________________________
Отчество       ___________________________________________________________
2. Место работы (учебы) и должность       ________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
3. Организация, направившая пользователя, ее адрес
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
4. Образование        ____________________________________________________
5. Ученая степень, звание      ___________________________________________
6. Тема и хронологические рамки исследования     _________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
7. Место жительства      _________________________________________________
__________________________________________________________________________
8. Телефон (домашний)    __________________   (служебный)   ______________
9. Серия и N документа, удостоверяющего личность
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
     С Правилами работы исследователей в читальном зале (рабочей  комнате)
Архивного отдела Мэрии г. Элисты ознакомился(ась), обязуюсь их выполнять.
Дата   ____________________                Подпись   _____________________