Приложение к Постановлению от 27.12.2011 г № 3145 Разрешение
Разрешение на захоронение
┌──────────────────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────┬─────────┬──────┐ │ Талон смотрителю │ Дата выдачи │ Разрешение на захоронение │ Дата │ N │ │ кладбища к ├───────────────────────────────────────┤ │ выдачи │ │ │ разрешению на │N │ │ │ │ │ погребение │ │ │ │ │ ├──────────────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┤ │ │Наимен-ие юр. лица, взявшего оказание │Наименование юр. лица, взявшего │ │ │ │ │услуг по захоронению │оказание услуг по захоронению │ │ │ ├──────────────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┼─────────┴──────┤ │Ф.И.О. │Лицо, взявшее на себя обязанность по │Лицо, взявшее на себя обязанность по │Ф.И.О. │ │ │захоронению │захоронению │ │ ├──────────────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │Паспортные данные │Документ │Документ │Паспортные │ │ │ │ │данные │ ├──────────────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │ │Ф.И.О. умершего │Ф.И.О. умершего │ │ │ ├───────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │ │Дата рождения/дата смерти │Дата рождения/дата смерти │ │ │ ├───────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │ │Свид-во о смерти │Свид-во о смерти │ │ │ ├───────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │ │Кладбище │Кладбище │ │ │ ├───────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │ │Место захоронения, сектор, квартал │Место захоронения, сектор, квартал │ │ ├──────────────────┴───────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┴────────────────┤ │Разрешение выдано специалистом Управления городского │Разрешение выдано специалистом Управления городского │ │хозяйства и административно-технического контроля Мэрии г.│хозяйства и административно-технического контроля Мэрии │ │Элисты │г. Элисты │ │ │ │ │ /ФИО/ │ /ФИО/ │ │м.п. Подпись │м.п. Подпись │ ├──────────────────────────┬───────────────────────────────┼───────────────────────────────┬─────────────────────────┤ │ │Подпись смотрителя/ │Подпись смотрителя/ │ │ │ │расшифр. подписи │расшифр. подписи │ │ └──────────────────────────┴───────────────────────────────┴───────────────────────────────┴─────────────────────────┘