Приложение к Постановлению от 29.06.2011 г № 195 Порядок
_____________________________________________
(руководителю органа местного самоуправления)
от гражданина (ки) _________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего (ей) по адресу _________________
_____________________________________________
(почтовый адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня, ___________________________________________________,
(Ф.И.О.)
паспорт _______________________, выданный ___________________________________
"___" __________ 20__ г., в Список граждан, имеющих право на обеспечение
жилым помещением, в соответствии с Федеральным законом от 27 мая 1998 г.
N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих" (в редакции Федерального закона от 8
декабря 2010 г. N 342-ФЗ) для обеспечения жилым помещением на территории
Республики Калмыкия в форме _________________________________________________
(наименование формы обеспечения жилым
_____________________________________________________________________________
помещением за счет средств федерального бюджета)
Признан нуждающимся в улучшении жилищных условий и состою в очереди с
"___" _________ 20__ г. в ___________________________________________________
(место постановки на учет)
Учетное дело N ____________.
В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного
проживания на территории Российской Федерации _________.
Состав семьи:
супруга (супруг) _______________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт ___________________, выданный _______________________________________
"___" _____________ 20_ г., проживает по адресу _____________________________
____________________________________________________________________________;
дети:____________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ________________________________, выданный
_____________________________________________ "___" _______________ _____ г.,
проживает по адресу ________________________________________________________;
_____________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ________________________________, выданный
____________________________________________ "___" ___________ __________ г.,
проживает по адресу ________________________________________________________.
Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
____________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт _______________________________, выданный ___________________________
"____" ______________ ______ г.
С условиями обеспечения жилым помещением за счет средств федерального
бюджета ознакомлен (а) и обязуюсь их выполнять.
К заявлению мною прилагаются следующие документы:
1) __________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) __________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) __________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) __________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) __________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) __________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
____________________ _____________________ _________________
(Ф.И.О. заявителя) (подпись заявителя) (дата)