Распоряжение от 01.03.2013 г № 59-Р
Об утверждении плана мероприятий («дорожной карты») "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Калмыкия
В целях реализации государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р, распоряжения Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р о плане мероприятий ("дорожной карте") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения":
1.Утвердить прилагаемый план мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Калмыкия" (далее - план).
2.Министерству здравоохранения Республики Калмыкия:
обеспечить реализацию плана;
представлять не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, отчеты в Министерство здравоохранения Российской Федерации об исполнении плана.
3.Министерству финансов Республики Калмыкия при подготовке проекта республиканского бюджета на очередной финансовый год и плановый период учитывать в установленном порядке мероприятия, предусмотренные планом.
Председатель Правительства
Республики Калмыкия
И.ЗОТОВ
1 марта 2013 года
N 59-р
ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ
("ДОРОЖНАЯ КАРТА") "ИЗМЕНЕНИЯ В ОТРАСЛЯХ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ,
НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В РЕСПУБЛИКЕ КАЛМЫКИЯ"
I.Общее описание "Дорожной карты"
Целью "дорожной карты" "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Калмыкия" (далее - "дорожная карта") является повышение качества оказания медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников.
В Республике Калмыкия в рамках реализации программы модернизации здравоохранения проведены организационные мероприятия по созданию трехуровневой системы оказания медицинской помощи.
К первому уровню, обеспечивающему население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью, относятся 8 районных больниц, в составе которых - 2 участковые больницы, 12 врачебных амбулаторий, 33 офиса врача общей практики (далее - офис ВОП), 88 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) и 2 фельдшерских пункта (далее - ФП). Жителям г. Элиста первичную медико-санитарную помощь, включая первичную специализированную медико-санитарную помощь, оказывают в городской детской и взрослой поликлиниках, женской консультации и республиканской стоматологической поликлинике.
Учреждения второго уровня представлены в республике пятью межмуниципальными медицинскими центрами. В данных учреждениях оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная медицинская помощь, в том числе при неотложных состояниях.
К третьему уровню относятся 9 учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь, включая 2 многопрофильные больницы, перинатальный центр, центр специализированных видов медицинской помощи, 4 диспансера и госпиталь ветеранов войн.
Следует отметить, что к региональным особенностям сложившейся структуры оказания медицинской помощи относится, то что многопрофильные больницы по сути являются одновременно и межмуниципальными медицинскими центрами для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи, в том числе при неотложных состояниях жителям г. Элисты и 4-х ближайших районов республики.
Сеть учреждений здравоохранения республики представлена 34 медицинскими организациями - юридическими лицами.
Амбулаторную помощь населению республики оказывают структурные подразделения 13 районных больниц, 2 поликлиники и женская консультация г. Элисты, республиканская стоматологическая поликлиника, а также консультативно-диагностические отделения двух многопрофильных больниц и поликлинические подразделения специализированных учреждений. Мощность врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений снизилась за пять лет на 22% и на начало 2014 г. составляет 5484 посещений в смену или 190,4 - на 10 тыс. населения.
Дневные стационары развернуты во всех муниципальных учреждениях здравоохранения. Обеспеченность населения койками дневного стационара, в т.ч. койки стационара на дому, составила на начало 2014 года - 27,6 на 10 тыс. населения.
Скорая медицинская помощь жителям республики оказывается городской станцией скорой медицинской помощи и 13 отделениями скорой медицинской помощи при районных больницах. Показатели работы скорой медицинской помощи остаются высокими и превышают общероссийские нормативы. При среднероссийском нормативе - 0,318 вызовов на 1 жителя в 2013 году по республике выполнено 0,36. Превышение норматива обусловлено недостаточно развитой системой оказания неотложной помощи и отсутствием в республике современных телемедицинских технологий.
Стационарную помощь жителям республики оказывают 22 больничных учреждения, из них 20 функционируют в учреждениях, имеющих в своем составе как стационарные, так и амбулаторно-поликлинические подразделения.
В результате проведенной поэтапной реструктуризации обеспеченность круглосуточными койками за пять лет снизилась на 22,5% и составила на начало 2014 года 88,0 на 10 тыс. населения, средняя занятость круглосуточных коек возросла с 303 в 2008 г. до 322 - в 2013 г., оборот койки увеличился на 6,6%, средняя длительность пребывания больного на койке составила 12,6 дня.
Нерешенной проблемой является отсутствие системы организации восстановительного лечения и реабилитации больных, а также паллиативной помощи. Отмечается острая нехватка специализированных кадров реабилитационной службы.
Структура лечебно-профилактических учреждений акушерства и гинекологии в республике включает 14 женских консультаций, 13 акушерских стационаров, в том числе родильных домов - 1, акушерских отделений районных больниц - 12, Центр планирования семьи и репродукции, 1 гинекологическое отделение в составе многопрофильной больницы. Развернуто 205 коек акушерского профиля и 139 коек гинекологического профиля.
Первичная медико-санитарная помощь в республике осуществляется в женских консультациях 13 районов республики, в БУ РК "Женская консультация", 33 офисах ВОП, 12 врачебных амбулаториях. Доврачебная медицинская помощь оказывается в 88 ФАПах и 2 ФП.
В республике организована трехуровневая система оказания акушерской помощи. С января 2013 г. функционируют отделения родовспоможения 2 уровня на базе Кетченеровской и Городовиковской районных больниц для оказания медицинской помощи женщинам низкого и среднего риска развития акушерской и перинатальной патологии. В рамках программы модернизации здравоохранения Республики Калмыкия после проведенного ремонта открыт Перинатальный центр на 140 коек. Центр полностью оснащен оборудованием в соответствии с федеральными стандартами, что позволяет на сегодняшний день своевременно оказывать квалифицированную специализированную медицинскую помощь беременным женщинам и новорожденным детям, в т.ч. недоношенным с экстремально низкой массой тела (III уровень учреждений).
В 2013 г. в учреждении III уровня (Перинатальном центре) было принято 70% от общего количества родов; в учреждениях II уровня (межрайонные акушерские отделения) - 22%; в учреждениях I уровня (центральные районные больницы) - 8% родов.
В результате централизации акушерской помощи беременным женщинам группы высокого риска в Перинатальном центре удалось избежать в 2013 году случаев материнской смертности.
В родовспомогательных учреждениях республики произошло 3816 родов. Доля преждевременных родов составила 6,2%, и выше аналогичного периода 2012 г. - на 1,6% за счет увеличения рождений детей с экстремально низкой массой тела. Количество детей, родившихся от 500-1000 гр. составило 11, что на 18,2% больше аналогичного периода 2012 г.
Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и условиях дневных стационаров в 13 районных больницах и БУ РК "Детская поликлиника". В нее входят: доврачебная помощь, которая оказывается в 88 ФАПах и 2 ФП, первичная медико-санитарная помощь, осуществляемая в 9 врачебных амбулаториях, 33 офисах ОВП и БУ РК "Детская поликлиника" г. Элиста, первичная специализированная медико-санитарная помощь, оказываемая в детских консультациях при районных больницах, детской поликлинике г. Элиста.
Специализированная медицинская помощь детям оказывается в республиканской детской больнице, в детских отделениях специализированных медицинских учреждений республики.
БУ РК "Республиканская детская больница" является единственным в республике многопрофильным детским специализированным лечебно-профилактическим учреждением, где оказывается экстренная и плановая специализированная помощь детям.
Организация оказания медицинской помощи детям с онкологической и гематологической патологией в республике не соответствует утвержденному порядку. Для оказания специализированной онкологической помощи больные дети направляются в профильные отделения Республиканской детской больницы, с заболеваниями крови и кроветворных органов - в педиатрические отделения. При выявлении у ребенка медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения, дети направляются в федеральные учреждения.
В республике функционируют КУ РК "Дом ребенка (специализированный)", рассчитанный на 40 коек с круглосуточным пребыванием детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации с рождения до 7 лет, реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями в г. Элиста.
Результативность и эффективность деятельности системы здравоохранения обеспечивают медицинские кадры.
На 1 января 2014 г. в медицинских организациях Республики Калмыкия численность медицинских работников составила 4232 человек. Из общего количества медицинских работников - 318 врачей (24,7%) и 413 средних медицинских работников (14,0%) пенсионного возраста. Количество врачей за год увеличилось на 17 и составило 1289 человек. Но сохраняется тенденция к уменьшению количества средних медицинских работников, количество которых по сравнению с 2012 годом снизилось с 2994 чел. до 2943.
Показатель обеспеченности врачами на 10 тыс. населения в 2013 году по сравнению с 2012 годом увеличился на 1,0 промилле - с 44,4 до 45,4 (в РФ - 41,6). Обеспеченность населения сельской местности врачами в 2013 году увеличилась на 0,8 промилле (2013 г. - 26,0, 2012 г. - 25,2).
В то же время показатель обеспеченности населения средним медицинским персоналом в 2013 году по сравнению с 2012 годом уменьшился на 0,8 промилле - с 104,4 в 2012 году до 103,6 в 2013 году (РФ-90,8).
Показатель укомплектованности медицинских организаций врачебными кадрами в 2013 году с коэффициентом совместительства составил 92,3%, что на 0,7% выше, чем в 2012 году, без коэффициента совместительства - на том же уровне - 61,5%.
Показатель укомплектованности медицинских организаций средним медицинским персоналом в 2013 году с коэффициентом совместительства составил 93,8%, что на 1,1% ниже, чем в 2012 году, без коэффициента совместительства - 70,8%, что на 0,8% ниже показателя 2012 г.
Эффективность проводимых мероприятий и дополнительных финансовых вливаний в отрасль подтверждается основными демографическими показателями.
Численность постоянного населения Республики Калмыкия на начало 2014 года, по данным Росстата, составила 282 021 чел. и уменьшилась по сравнению с 2013 годом на 2 119 человек, в основном, за счет миграционных процессов.
По итогам 2013 года естественный прирост населения снизился на 4% и составил 4,6 против 4,8 в 2012 году, но остается выше среднероссийского показателя (по РФ в 2013 году этот показатель составил +0,2).
Коэффициент рождаемости в 2013 году составил 14,5, что на 3,3% ниже показателя 2012 года, но на 9% превышает коэффициент рождаемости в среднем по Российской Федерации.
За период январь - декабрь 2013 года показатель общей смертности в Республике Калмыкия составил 9,9 на 1,0 тыс. населения, что на 1,1% ниже общей смертности населения за аналогичный период предыдущего года (в 2012 году этот показатель составлял 10,1 на 100,0 тыс. населения) и остается ниже среднероссийского уровня на 24,5% (РФ - 13,1).
Продолжительность жизни населения республики увеличилась с 69,0 лет в 2008 году до 71,7 лет - в 2013 году.
Для развития системы первичной медико-санитарной помощи планируется проведение следующих мероприятий:
обеспечение приоритета профилактической работы;
создание патронажной и реабилитационной служб, развитие системы "стационаров на дому", обеспечиваемых мобильными специально оснащенными патронажными бригадами;
совершенствование и расширение стационарозамещающих медицинских технологий;
оптимизация маршрутов доставки больных в стационар в зависимости от вида патологии, тяжести состояния больного, внедрение порядков оказания медицинской помощи в части догоспитального ведения больных с разными видами патологии;
внедрение этапности медицинской помощи и разработанных маршрутов транспортировки больных на основе рационального распределения функций медицинских организаций в соответствии с уровнями;
совершенствование материально-технической и организационно-методической базы первичного звена здравоохранения;
увеличение объемов медицинской помощи на до- и послегоспитальном этапах;
развитие комплексной системы профессиональной подготовки и переподготовки, повышения квалификации кадров для первичного звена по вопросам медицинской профилактики и реабилитации;
разработка и внедрение системы управления качеством медицинской помощи на основе порядков и стандартов ее оказания.
Реализация мероприятий, направленных на развитие и совершенствование первичной медико-санитарной помощи до 2018 года, будет происходить поэтапно.
Первый этап - 2013-2015 годы:
развитие территориально-участкового принципа оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению, в том числе в сельской местности, путем расширения сети фельдшерско-акушерских пунктов, организации офисов общей врачебной практики и комплексных участков, возложения функций оказания первой помощи на домовые хозяйства, отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения - на фельдшера, акушерку при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи;
создание системы оперативного учета медицинской помощи, учреждений здравоохранения и медицинских кадров;
планирование развития сети лечебно-профилактических учреждений с их профилизацией, перераспределением кадров и лечебно-диагностических мощностей, формированием маршрутов движения больных, созданием системы поэтапной преемственной помощи;
доукомплектование учреждений амбулаторно-поликлинического уровня квалифицированными медицинскими кадрами (врачами и средним медицинским персоналом);
организация и проведение системы оздоровительных мероприятий, диспансеризации, скрининговых осмотров, вакцинаций, углубленных осмотров и др. на основе спланированной тарифной политики;
обеспечение профилактической помощи населению сельской местности с помощью формирования мобильных медицинских бригад, оснащенных необходимым лабораторным и инструментальным оборудованием;
проведение мониторинга распространенности поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курения, нерационального питания, низкой физической активности, злоупотребления алкоголем) среди населения Республики Калмыкия.
Второй этап - 2016-2017 годы:
развитие телемедицинских технологий для проведения дистанционной консультативно-диагностической деятельности;
дооснащение учреждений, совершенствование и расширение стационарозамещающих диагностических технологий;
внедрение целевых показателей работы учреждений амбулаторно-поликлинического звена, отражающих долю здоровых лиц среди прикрепленного населения и процент ранних стадий заболеваний среди всех впервые выявленных;
совершенствование тарифной политики оплаты труда, отражающей приоритет работы участкового врача, - комплекс профилактических мероприятий.
С целью совершенствования многоуровневой системы акушерской помощи планируется:
дальнейшая оптимизация коечной сети с организацией межрайонных акушерских стационаров для оказания медицинской помощи беременным женщинам с низким и средним риском развития акушерской и перинатальной патологии (II группа учреждений).
в районах, где количество родов превышает 200 в год, сохранить акушерские стационары (I группа учреждений);
в остальных районах, где количество родов не превышает 100, реорганизовать акушерские стационары в отделения сестринского ухода;
оказание медицинской помощи беременным группы высокого риска осуществлять в БУ РК "Перинатальный центр им. О.А. Шунгаевой" (III А группа учреждений);
медицинскую помощь беременным из группы высокого риска, требующим оказания высокотехнологичной помощи, осуществлять в федеральных учреждениях здравоохранения (III Б группа).
Для обеспечения дальнейшего развития организации медицинской помощи детям, планируется:
с целью сохранения здоровья здоровых детей, определения групп риска и диагностики хронических заболеваний, создания условий для мотивации у детей и подростков к ведению здорового образа жизни, включая мероприятия по профилактике алкоголизма, наркомании, токсикомании и табакокурения, планируется:
развитие сети кабинетов здорового ребенка, обеспечив преемственность с кабинетами медицинской профилактики, Центрами здоровья для детей;
создание кабинетов медико-социальной помощи детям и подросткам при детских консультациях;
реорганизация отдела медицинской профилактики БУ РК "Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи" в Центр медико-психологической и социальной помощи подросткам и молодежи с обеспечением круглосуточной "горячей линии" на случай экстренных кризисных психологических состояний по "телефону доверия";
увеличение объема стационарозамещающих видов медицинской помощи, в том числе в стационарах на дому;
создание выездных врачебно-сестринских бригад для оказания паллиативной помощи детям-инвалидам;
оснащение необходимым мобильным диагностическим оборудованием выездных специализированных бригад для проведения диспансерного наблюдения детей 1-го года жизни, больных с хроническими заболеваниями, а также для проведения диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и подростков;
развитие первичной специализированной и специализированной медицинской помощи детям и подросткам.
В целях развития медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях детям планируется организовать койки катамнестического наблюдения и реабилитации недоношенных детей.
В рамках улучшения доступности специализированной медицинской помощи в республике продолжится реализация мероприятий по оптимизации коечной сети с учетом организации работы межмуниципальных центров, выделением коек восстановительного, реабилитационного лечения из общего числа круглосуточных коек.
Структурные преобразования системы оказания специализированной помощи в республике включают мероприятия по развитию этапности оказания специализированной помощи на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания, разработки схем маршрутизации пациентов в медицинские организации трехуровневой системы.
К 2015 году планируется организовать оказание высокотехнологичной медицинской помощи по травматологическому, офтальмологическому, кардиологическому профилям на базе многопрофильной БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева".
С целью обеспечения доступности для населения современных эффективных медицинских технологий поэтапно планируется увеличить коечный фонд дневных стационаров за счет создания на базе многопрофильных больниц Центров амбулаторной хирургии с дневным стационаром.
С целью оптимизации оказания медицинской помощи в стационарных условиях планируется оптимизация структуры коечного фонда и интенсификация занятости койки с учетом ее профиля.
В рамках структурных преобразований системы оказания скорой, в т.ч. скорой специализированной, медицинской помощи планируется создание единой диспетчерской службы в республике, увеличение врачебных специализированных бригад скорой медицинской помощи, оснащение автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов с использованием системы Глонасс, оснащение бригад скорой медицинской помощи оборудованием для проведения дистанционного консультирования и диагностики.
В рамках развития системы оказания помощи по медицинской реабилитации и паллиативной помощи предусматривается:
организация и открытие реабилитационного центра и реабилитационных отделений на базе специализированных многопрофильных стационаров и детской и городской поликлиниках;
организация и открытие отделений для оказания паллиативной помощи на базе противотуберкулезного и онкологического диспансеров;
организация санаторно-курортного лечения для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата с использованием лечебной грязи Яшалтинского озера;
создание условий для внедрения Порядков оказания помощи по медицинской реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуре, мануальной терапии, рефлексотерапии, медицинской психологии, утвержденных Минздравом России;
внедрение информационных технологий, в том числе ведения электронного документооборота, создание регионального портала записи на прием к врачу в электронном виде, перехода на ведение электронной амбулаторной карты и электронной истории болезни, развития телемедицинской помощи и др. для соблюдения преемственности и взаимодействия медицинских организаций на этапах медицинской реабилитации.
Комплекс мер по обеспечению системы здравоохранения Республики Калмыкия медицинскими кадрами будет направлен на:
совершенствование планирования и использования кадровых ресурсов;
совершенствование системы подготовки специалистов с медицинским и фармацевтическим образованием, повышение квалификации медицинских кадров;
формирование и расширение системы материального и морального стимулирования медицинских работников.
С целью выполнения государственных гарантий по обеспечению бесплатной медицинской помощью населения республики постановлением Правительства Республики Калмыкия от 23 декабря 2013 года N 588 утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Программа).
При формировании территориальных объемов медицинской помощи учитывались особенности возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости, климатогеографических условий, плотности населения и транспортной доступности медицинских организаций.
Территориальной Программой с целью достижения к 2018 году установленных "дорожной картой" целевых значений структуры расходов предусмотрены следующие основные приоритеты структурных преобразований системы оказания медицинской помощи населению Республики Калмыкия на 2014-2016 годы:
сокращение объемов стационарной медицинской помощи с 0,202 в 2014 году до 0,198 случая госпитализации на одного жителя в 2016 году.
увеличение объемов амбулаторной медицинской помощи, оказываемой с профилактической целью, с 4,15 до 4,22 посещений на одного жителя;
увеличение объемов амбулаторной медицинской помощи, оказываемой в связи с заболеваниями, с 1,891 до 1,92 обращений на одного жителя;
увеличение объемов медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров, с 0,749 до 0,762 пациенто-дней на одного жителя;
увеличение объемов неотложной медицинской помощи с 0,06 до 0,11 посещений на одного жителя;
развитие медицинской реабилитации с 2014 года. Норматив объема в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2014 год - 0,03 койко-дня на 1 застрахованное лицо, с увеличением к 2016 году до 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
развитие паллиативной медицинской помощи с 2014 года. Норматив объема на 2014 год - 0,009 койко-дня на одного жителя, с увеличением в 2016 году до 0,025.
В плановом периоде 2017-2018 гг. при формировании территориальной программы государственных гарантий будет предусмотрено увеличение объема медицинской помощи в расчете на одного жителя и стоимости единицы объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания для:
медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала);
медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме;
медицинской помощи в условиях дневных стационаров;
паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.
При реализации территориальной программы ОМС в 2014-2016 гг. применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
за единицу объема медицинской помощи - за посещение, за обращение (законченный случай);
при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:
за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания;
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации): за вызов скорой медицинской помощи.
С 2015 года при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, планируется внедрение способа оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи.
Показатели структурных преобразований
системы оказания медицинской помощи
| N | Показатель | Единица измерения | 2013 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ||||
| 11 | Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - программа государственных гарантий) | процент | 5,9 | 6,2 | 5,9 | 5,7 | 5,6 | 5,5 | |||
| 22 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий | процент | 35,1 | 31,8 | 31,9 | 32,0 | 32,1 | 32,2 | |||
| 33 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий | процент | 0,1 | 0,7 | 1,5 | 2,0 | 2,5 | 2,6 | |||
| 44 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий | процент | 3,4 | 6,2 | 6,4 | 6,7 | 7,0 | 8,1 | |||
| 55 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий | процент | 55,5 | 55,1 | 54,3 | 53,6 | 52,8 | 51,6 | |||
| 66 | Доля медицинских и фармацевтических работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации государственной и муниципальной систем здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации | процент | 75,0 | 80,0 | 85,0 | 90,0 | 95,0 | 100,0 | |||
| 77 | Доля аккредитованных специалистов | процент | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 20,0 | 40,0 | |||
| 88 | Обеспеченность населения (на 10 тысяч человек) врачами | единиц | 41,1 | 40,7 | 40,3 | 39,8 | 39,4 | 39,0 | |||
| 99 | Количество средних медицинских работников, приходящихся на 1 врача | единиц | 2,5 | 2,6 | 2,6 | 2,7 | 2,8 | 2,8 | |||
| 110 | Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в субъектах Российской Федерации в 2012-2018 годах (агрегированные значения) | процент | 146,7 | 134,2 | 137,0 | 159,6 | 200,0 | 200,0 | |||
| 111 | Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в субъектах Российской Федерации в 2012-2018 годах (агрегированные значения) | процент | 83,1 | 76,2 | 79,3 | 86,3 | 100,0 | 100,0 | |||
| 112 | Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в субъектах Российской Федерации в 2012-2018 годах (агрегированные значения) | процент | 46,2 | 51,0 | 52,4 | 70,5 | 100,0 | 100,0 | |||
| 113 | Число дней занятости койки в году | дней | 322,0 | 330,0 | 331,0 | 332,0 | 332,0 | 333,0 | |||
| 114 | Средняя длительность лечения больного в стационаре | дней | 12,6 | 12,0 | 11,7 | 11,6 | 11,5 | 11,5 | |||
| 15 | Число коек круглосуточных стационаров | единиц | 2500 | 2472 | 2451 | 2425 | 2397 | 2367 | |||
| 16 | Число коек дневных стационаров, из них: | единиц | 804 | 805 | 815 | 820 | 825 | 830 | |||
| 16.1 | в амбулаториях и поликлиниках | единиц | 524 | 530 | 532 | 536 | 540 | 544 | |||
| 17 | Доля врачей первичного звена от общего числа врачей | процент | 61,4 | 61,9 | 62,4 | 62,9 | 63,5 | 64,0 | |||
| Основные показатели здоровья населения | |||||||||||
| 18 | Ожидаемая продолжительность жизни при рождении | лет | 71,0 | 71,8 | 72,4 | 73,0 | 73,7 | 74,0 | |||
| 19 | Смертность от всех причин | на 1000 населения | 10,0 | 9,8 | 9,7 | 9,6 | 9,6 | 9,5 | |||
| 20 | Материнская смертность | случаев на 100 тыс. родившихся живыми | 26,30 | 26,00 | 25,70 | 25,60 | 25,50 | 25,00 | |||
| 21 | Младенческая смертность | случаев на 1000 родившихся живыми | 8,2 | 8,1 | 7,4 | 7,4 | 7,3 | 6,9 | |||
| 22 | Смертность детей в возрасте 0-17 лет | на 100 тыс. населения соответствующего возраста | 77,0 | 75,0 | 73,0 | 70,0 | 68,0 | 65,0 | |||
| 23 | Смертность от болезней системы кровообращения | на 100 тыс. населения | 513,0 | 510,4 | 507,8 | 505,3 | 502,8 | 500,3 | |||
| 24 | Смертность от дорожно-транспортных происшествий | на 100 тыс. населения | 21,0 | 19,6 | 18,2 | 16,8 | 15,2 | 14,0 | |||
| 25 | Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) | на 100 тыс. населения | 155,0 | 151,1 | 147,3 | 143,7 | 140,1 | 136,0 | |||
| 26 | Смертность от туберкулеза | на 100 тыс. населения | 17,0 | 16,8 | 16,5 | 16,0 | 15,5 | 14,8 | |||
| 27 | Количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, - активный туберкулез | на 100 тыс. населения | 80,0 | 74,0 | 68,0 | 62,0 | 56,0 | 50,0 | |||
| 28 | Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут | процентов | 93,50 | 94,80 | 96,10 | 97,40 | 98,70 | 100,00 | |||
II.План мероприятий
| Наименование мероприятия | Срок реализации | Ответственные исполнители | Ожидаемый результат | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
| Реализация государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" в Республике Калмыкия | ||||
| 1. | Анализ хода реализации Государственной программы Республики Калмыкия "Развитие здравоохранения Республики Калмыкия на 2013-2020 годы" | ежегодно, до 20 апреля | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Выполнение мероприятий Государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Калмыкия на 2013-2020 годы" позволит снизить смертность населения от основных причин, увеличить продолжительность жизни, сохранить здоровье населения республики |
| Формирование эффективной структуры здравоохранения Республики Калмыкия | ||||
| 2. | Разработка программы структурных преобразований сети медицинских организаций, включая схему территориального планирования | 3 квартал 2014 года | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Повышение эффективности деятельности системы здравоохранения Республики Калмыкия |
| 3. | Выполнение программы структурных преобразований сети медицинских организаций, включая схему территориального планирования | постоянно | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Повышение эффективности деятельности системы здравоохранения Республики Калмыкия |
| Формирование эффективной системы управления оказанием медицинской помощи в медицинских организациях Республики Калмыкия | ||||
| 4. | Проведение оценки эффективности деятельности медицинских организаций Республики Калмыкия и их руководителей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Калмыкия от 2 декабря 2013 года N 20пр "О целевых показателях эффективности деятельности бюджетных и казенных учреждений здравоохранения Республики Калмыкия, критериях оценки эффективности и результативности деятельности их руководителей" | ежегодно, до 20 апреля | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Повышение качества предоставляемых медицинских услуг |
| 5. | Разработка проекта нормативного правового акта Правительства Республики Калмыкия об уполномоченном органе по проведению независимой оценки качества работы медицинских организаций Республики Калмыкия | 3 квартал 2014 года | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Принятие нормативного правового акта Правительства Республики Калмыкия об уполномоченном органе по проведению независимой оценки качества работы медицинских организаций Республики Калмыкия |
| 6. | Формирование общественного совета по проведению независимой оценки качества работы медицинских организаций и составлению рейтингов | 2 квартал 2014 года | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Утверждение приказа Министерства здравоохранения Республики Калмыкия о создании общественного совета по проведению независимой оценки качества работы медицинских организаций Республики Калмыкия, утверждение его состава и положения |
| 7. | Обеспечение организационно-технического сопровождения деятельности общественного совета по проведению независимой оценки качества работы медицинских организаций и составлению рейтингов | ежегодно | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Обеспечение деятельности общественного совета по проведению независимой оценки качества работы медицинских организаций |
| 8. | Обеспечение открытости и доступности информации о деятельности медицинских организаций | ежегодно | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Создание официальных сайтов в медицинских организациях, размещение организациями информации о своей деятельности на официальном сайте www.bus.gov.ru |
| 9. | Проведение мониторинга работы медицинских организаций, формирование независимой оценки качества работы медицинских организаций и составление рейтингов их деятельности в соответствии с принятыми нормативными и методическими документами | ежегодно | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Публикация рейтингов деятельности, разработка и утверждение планов по улучшению качества работы медицинских организаций (по каждой организации) |
| 10. | Проведение информационной кампании в средствах массовой информации, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" о функционировании независимой системы оценки качества работы медицинских организаций | ежегодно | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Повышение информированности потребителей услуг и общественности о проведении независимой оценки и качестве работы медицинских организаций |
| 11. | Мониторинг проведения независимой оценки качества работы медицинских организаций | 1 раз в полугодие | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Отчет по форме мониторинга реализации программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012-2018 годы, утвержденной приказом Минтруда России от 31 мая 2013 г. N 234а (приложение N 2 раздел 3) |
| 12. | Разработка и внедрение типовых отраслевых норм труда и формирование штатной численности работников медицинских организаций с учетом необходимости качественного оказания государственных услуг (выполнения работ) | после утверждения Минздравом России методических рекомендаций | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Утверждение ведомственных актов Министерства здравоохранения Республики Калмыкия и локальных актов подведомственных учреждений |
| 13. | Организация подготовки к внедрению с 2016 года профессиональных стандартов с проведением мероприятий по повышению квалификации и переподготовке работников подведомственных учреждений, с целью обеспечения их соответствия современным квалификационным требованиям, в том числе работников, занимающихся вопросами трудовых отношений и оплаты труда | ежегодно | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Создание условий для соответствия квалификации медицинских работников профессиональным стандартам |
| 14. | Заключение трудовых договоров (дополнительных соглашений) с руководителями медицинских организаций в соответствии с типовой формой трудового договора, заключаемого с руководителем учреждения (утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 г. N 329 "О типовой форме трудового договора с руководителем государственного (муниципального) учреждения") | ежегодно | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Доля заключенных трудовых договоров (дополнительных соглашений) с руководителями медицинских организаций от общего количества руководителей медицинских организаций - 100% |
| 15. | Организация и контроль за представлением руководителями подведомственных медицинских организаций сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, размещение их в системе Интернет в соответствии с постановлением Правительства Республики Калмыкия от 28.02.2013 г. N 84 "Об утверждении Положения о предоставлении лицом, претендующим на должность руководителя государственного учреждения, а также руководителем государственного учреждения сведений о своих доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера и о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей", а также проверка достоверности и полноты представляемых сведений а также проверка достоверности и полноты представляемых сведений | ежегодно, до 30 апреля | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия, руководители подведомственных медицинских организаций | Доля руководителей медицинских организаций, предоставивших сведения о доходах от общего количества руководителей медицинских организаций - 100%, доля руководителей медицинских организаций, разместивших сведения в сети Интернет от общего количества руководителей медицинских организаций - 100% |
| 16. | Установление должностных окладов руководителям медицинских организаций в соответствии с предельным уровнем соотношения средней заработной платы руководителей учреждений и средней заработной платы работников учреждений в кратности от 1 до 3 (постановление Правительства Республики Калмыкия N 455 от 4 октября 2013 года) | январь ежегодно | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Поддержание установленного уровня соотношений средней заработной платы руководителей учреждений и средней заработной платы работников учреждений |
| 17. | Обеспечение дифференциации оплаты труда основного и прочего персонала медицинских организаций, оптимизация расходов на административно-управленческий персонал с учетом предельной доли расходов на оплату их труда в фонде оплаты труда учреждения - не более 40 процентов | ежегодно | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Создание условий для повышения эффективности работы административно-управленческого персонала. Поддержание установленной доли расходов на оплату труда. |
| 18. | Обучение руководителей (ответственных работников) по переводу на "эффективный контракт" работников медицинских организаций | 2 полугодие 2014 года | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Создание условий для перевода медицинских работников на "эффективный контракт" |
| 19. | Проведение разъяснительной работы среди трудовых коллективов медицинских организаций по вопросам повышения оплаты труда работников и перехода на "эффективный контракт" с привлечением широкой общественности и профсоюза медицинских работников Республики Калмыкия, обсуждение хода реализации "дорожной карты" на заседаниях республиканской трехсторонней комиссии | ежегодно | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Создание условий для перевода медицинских работников на "эффективный контракт" |
| 20. | Проведение оценки уровня соответствия медицинских работников занимаемой должности или выполняемой работе (аттестации) и соответствия выполняемых работниками трудовых функций трудовым функциям, указанным в трудовых договорах (должностных инструкциях), а также соответствия медицинских работников квалификационным требованиям, предъявляемым медицинским работникам | ежегодно | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Создание условий для перевода медицинских работников на "эффективный контракт" |
| 20.1 | Создание в медицинских организациях аттестационных комиссий для определения квалификации работников организации | ежегодно, начиная с 2015 года | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Создание условий для перевода медицинских работников на "эффективный контракт" |
| 20.2 | Разработка и утверждение в медицинских организациях порядка проведения аттестации, план-графика проведения аттестации по категориям работников и (или) структурным подразделениям | ежегодно, начиная с 2015 года | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Создание условий для перевода медицинских работников на "эффективный контракт" |
| 20.3 | Организация работы по приведению подведомственными учреждениями должностных инструкций работников в соответствии с требованиями действующего законодательства | 2 полугодие 2014 года | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Создание условий для перевода медицинских работников на "эффективный контракт" |
| 21. | Обеспечение перевода работников государственных медицинских организаций на "эффективный контракт" | ежегодно, начиная с 2015 года | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Создание условий для перевода медицинских работников на "эффективный контракт" |
| 22. | Проведение анализа уровня и динамики заработной платы медицинских работников внутри соответствующих категорий, а также административно-хозяйственного и прочего персонала | ежегодно | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Достижение целевых значений показателей средней заработной платы медицинских работников |
| 23. | Анализ штатной численности вспомогательного и административно-управленческого персонала медицинских организаций с целью проработки вопроса о возможности передачи части функций на аутсорсинг | ежегодно | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Достижение целевых значений показателей средней заработной платы медицинских работников |
| 24. | Анализ выполнения плана доходов медицинских организаций от оказания платных медицинских услуг за отчетный год и утверждение плана доходов на очередной финансовый год с целью привлечения средств на повышение заработной платы медицинским работникам | ежегодно | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Достижение целевых значений показателей средней заработной платы медицинских работников |
| 25. | Расчет потребности и учет расходов на повышение заработной платы отдельных категорий медицинских работников в рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 при формировании проекта бюджета Республики Калмыкия на очередной год и плановый период | ежегодно | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Достижение целевых значений показателей средней заработной платы заработной платы медицинских работников |
| 26. | Корректировка динамики повышения заработной платы работников государственных учреждений в сфере здравоохранения | март ежегодно | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Достижение целевых значений показателей средней заработной платы заработной платы медицинских работников |
| 27. | Утверждение ведомственного (отраслевого) перечня государственных услуг и работ в сфере здравоохранения в соответствии с базовым перечнем, утверждаемым Минздравом России | ежегодно, начиная с 2015 года | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Переход к нормативно-подушевому финансированию |
| 28. | Формирование нормативных затрат на оказание государственных услуг в сфере здравоохранения в соответствии с общими требованиями, устанавливаемыми Минздравом России | ежегодно, начиная с 2015 года | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия | Переход к нормативно-подушевому финансированию |